医院改革的当务之急是管理现代化

    四川大学华西医院院长石应康教授提出：是不是国有医院一定要进行产权制度改革，才能做好现代化管理？答案是否定的。

    石应康从医疗服务机构的特性开始分析。他说，投资医院和其他行业不一样。医院满足人的生命以及健康最基本的需求，没有生命周期，很难用具体的产品属性来描述，因此，医院永远是朝阳产业。经营医院入行的门槛很高，回报慢而持久，必须有稳定的资金链。由于医院面临的顾客需求是很特殊的，所以说，医院的管理比企业管理更复杂。这些特征，使得多元化的投资主体进入医疗服务行业必须具备一定的条件：足够的资本、管理医院的专才队伍、医疗卫生的专业技术队伍。石应康认为，能够兼具这三个要素的投资者不多。而这样的投资者在设立非国有的医疗机构时，往往在提供服务的项目方面会有选择，那些社会所必需的如传染病、精神病等回报差的项目，在设置方面可能会打折扣。因此，这样一些多元化的资本进入到医院，将使医院的属性在多方面发生变化。

    石应康教授亮出自己的观点：医院产权制度改革并不能解决医院现代化管理的问题。他说，人们往往把过去历史、社会大环境所沉淀下来的医院管理现代化的差距都归结于产权制度的问题。事实并非如此。以企业为例，并非资产的重组和产权的改革就可以解决经营的业绩，也并非产权制度改革就可以保证一个企业、一个医疗机构持续、永久生存。石应康教授说，现在的国有医院院长，只是国有资产的管理者，而产权制度的改革，应该以资产所有者——政府为主导。国有的非营利医院还肩负更多的社会责任，目前应集中精力做好医院管理的现代化，让国有医院成为承担老百姓医疗卫生服务责任的主体。

    石应康院长给出医院现代化管理中亟待解决的问题清单：一是干部制度。医院管理部门干部的身份应向职业经理人的身份转变；单位内部干部的岗位应向社会开放，变成社会的岗位；兼职干部应转变为专职干部。二是人事制度与分配制度改革。分配机制可以分成三个层次，第一个层次是聘任制的住院医生，聘任制的护士等等；第二个层次是能够独立地给病人做出诊断、又能带领一个医疗小组的骨干层；第三个层次是学科带头人 ......