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医保资金是谁的盛宴?
http://www.100md.com 《医院领导决策参考》 2004年第23期
     在当前的医药市场上,已经出现了大量所谓“药品与医疗器械相结合”的产品,让医生以“治疗费”的名义开给病人。

    在医生陈晓兰看来,“伤骨愈膜”所代表的是一种“骗保”模式,它几乎成为一种医疗卫生领域的普遍现象,并仍在滋生蔓延。对这种模式,陈晓兰作了这样的概括:以医疗器械的名义注册,以极低的成本生产,以高回扣打入医院,医院借医生之手,以“治疗费”的名义开给病人,最后又大都以医保资金结算。而记者调查发现,由经济利益驱动的这条骗局链,在相关“激励机制”的刺激下,一方面不断蚕食着关系到国计民生的医保资金,同时也伤害了患者的利益和医生的尊严。

    “骗保”升级

    于2001年大面积铺开的上海市医疗保险改革,从一开始就遇到了一个难题:病人骗保。

    据医保问题专家、上海财经大学公共管理学院郭士征教授介绍,在上海市现行医保改革政策中,为了体现“公平”原则,不同年龄段所能享受到的医保报销标准有着较大不同。年龄越大的职工,医保报销的额度也就越大。然而,新医保实施之后便面临一个大问题:一个家庭只要有一个年纪大的医保病人,其医保卡往往被全家人使用。据报道,医保改革启动之初,曾有两位退休人员在短短几天里先后在多家医院看病、拿药,总金额分别达1.5万元和1.8万元。有一位75岁的女性,医保卡账上竟然出现了一项人工流产手术费。“后来想了很多办法,甚至连验指纹的招也用过了,但都没有从根本上解决问题 ......

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