声带息肉转变为声带脓肿1例
1 病历摘要
患者，男，62岁，工人，因持续性声嘶4月余，在当地医院多次行抗炎治疗无效，于2002年3月20日来我科就诊。检查见：双侧声带灰白色、半透明鱼腹样息肉，自双侧声带边缘挂下，左侧为甚，随呼吸上下飘动。
患者不同意住院治疗，强烈要求门诊手术治疗。为避免手术后双侧声带粘连，遂于当日在表麻下摘除左侧声带息肉，术后送病理检查示：“声带息肉(左)”，术后行抗炎及对症治疗，嘱术后15天复诊，考虑是否行二次手术摘除右侧声带息肉。由于术后患者声嘶明显减轻，而未来复诊，术后2个月后突发声嘶加重伴咽喉部疼痛半个月，而至我科复诊。
检查见：双侧喉黏膜急性充血，左侧声带边缘整齐，未见新生物，右侧声带上次息肉样变的部位变为暗红色新生物，表面光滑，自右侧声带边缘隆起，喉外触痛(+)。嘱抗炎治疗3天后复诊。
3天后，在表麻下摘除右侧声带新生物，术中见新生物为一脓肿，有约0.5ml脓性分泌物溢出，摘除脓肿见脓肿位于右侧声带Reinke间隙，且术后此间隙清晰可见，术后送病理检查示：“炎性组织并鳞状上皮化生”。抗炎及对症治疗1周后复查，咽喉部疼痛消失，声嘶明显减轻，双侧声带一般性充血，边缘整齐，双侧声带闭合好，未见新生物。
2 讨论
由于该患者为“弥漫性声带息肉病”，病变部位在Reinke间隙，使其显著增宽和充满黏液性物质，病变初期，其中几乎不见有细胞、纤维组织和血管。其转化为脓肿可能与病程较长、抗炎治疗不彻底有关。再者，患者有烟酒嗜好，免疫力差，病菌趁机沿黏膜表面血管侵入黏膜下层，再加上未及时行抗炎治疗而形成脓肿。
作者单位： 435000 湖北黄石，黄石中心医院耳鼻咽喉科
(编辑：江 风), 百拇医药(费文彬 刘维荣 左金山)
患者，男，62岁，工人，因持续性声嘶4月余，在当地医院多次行抗炎治疗无效，于2002年3月20日来我科就诊。检查见：双侧声带灰白色、半透明鱼腹样息肉，自双侧声带边缘挂下，左侧为甚，随呼吸上下飘动。
患者不同意住院治疗，强烈要求门诊手术治疗。为避免手术后双侧声带粘连，遂于当日在表麻下摘除左侧声带息肉，术后送病理检查示：“声带息肉(左)”，术后行抗炎及对症治疗，嘱术后15天复诊，考虑是否行二次手术摘除右侧声带息肉。由于术后患者声嘶明显减轻，而未来复诊，术后2个月后突发声嘶加重伴咽喉部疼痛半个月，而至我科复诊。
检查见：双侧喉黏膜急性充血，左侧声带边缘整齐，未见新生物，右侧声带上次息肉样变的部位变为暗红色新生物，表面光滑，自右侧声带边缘隆起，喉外触痛(+)。嘱抗炎治疗3天后复诊。
3天后，在表麻下摘除右侧声带新生物，术中见新生物为一脓肿，有约0.5ml脓性分泌物溢出，摘除脓肿见脓肿位于右侧声带Reinke间隙，且术后此间隙清晰可见，术后送病理检查示：“炎性组织并鳞状上皮化生”。抗炎及对症治疗1周后复查，咽喉部疼痛消失，声嘶明显减轻，双侧声带一般性充血，边缘整齐，双侧声带闭合好，未见新生物。
2 讨论
由于该患者为“弥漫性声带息肉病”，病变部位在Reinke间隙，使其显著增宽和充满黏液性物质，病变初期，其中几乎不见有细胞、纤维组织和血管。其转化为脓肿可能与病程较长、抗炎治疗不彻底有关。再者，患者有烟酒嗜好，免疫力差，病菌趁机沿黏膜表面血管侵入黏膜下层，再加上未及时行抗炎治疗而形成脓肿。
作者单位： 435000 湖北黄石，黄石中心医院耳鼻咽喉科
(编辑：江 风), 百拇医药(费文彬 刘维荣 左金山)