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“更年心”不是心脏病
http://www.100md.com 2005年9月26日 《家庭医生报》 2005年第39期(总第1024期 2005.09.26)
     有些妇女在月经紊乱或月经停止后常有阵发性的心前区疼痛,伴随胸闷、憋气、心慌等症状,于是内心非常紧张,认为自己″冠心病″发作了,而在被送到医院后,经检查,心电图大致正常,经输液和吸氧治疗后,症状很快消失。这些患者心脏不适的症状反复发作,并伴随胸闷、呼吸不畅、心跳加快,常常需要大口喘气才觉得痛快些。有些患者甚至住院作了心脏冠状动脉造影也没有发现有真正的冠心病。所以有些专家将此类患者出现的心脏不适叫做“更年心”,或更年期“假性心绞痛”。“更年心”与“冠心病心绞痛”有何不同呢?

    这种更年期综合征的“假性心绞痛”的心悸、胸闷、心前区疼痛、血压增高等症状的发生,是由于卵巢功能衰退、体内雌激素水平下降,植物神经功能紊乱,使血管运动神经功能失调所致;而冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧引起的发作性心前区疼痛。两者鉴别要点如下:

    心绞痛为突然发作的压榨性或窒息性疼痛,位于胸骨后部,可放射至左肩、左上肢内侧,达无名指与小指,往往迫使病人立即停止活动,疼痛持续3~5分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后约1~2分钟内消失。心绞痛发作时心电图检查可出现特征性改变;更年期综合征心前区疼痛较局限且表浅,有时疼痛部位不固定,呈针刺样痛或持续隐痛,历时1~2秒钟或持续几小时、几天,甚至连续疼痛数周,而且口服硝酸甘油后不能缓解或缓解不明显。

    心绞痛常在体力劳动、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生;而“更年心”症状的发作常与情绪、精神有关,患者主观不适的症状较多,而且严重,常反复就医,思想压力很大,但体检心电图大致正常,心悸、心跳时脉搏也并不快。所以,处于更年期的女性朋友,一定要有良好的心态,精神上不要过于紧张,症状严重时可在医生的指导下进行必要的治疗,症状会很快好转。, http://www.100md.com(杨欣 北京大学第一医院妇产科)