中药不良反应切勿掉以轻心——李连达院士呼吁合理使用中药
随着中国经济的发展和人民生活水平的提高，公众除要求高质量的治疗药物外，不少人还追求服用抗老防衰、强身益寿的保健品。在人们传统的观念中，中药的药性平和、服用安全，可以长期服用不会中毒。一些中药及中药保健品生产企业也利用人们这种认知，在广告宣传上大肆传播“中药没有不良反应”、“纯天然药物没有毒副作用”等观点，一时间含中药成分的保健品、功能食品、化妆品和饮料的品种数量猛增。但是，中药真的是无毒无副作用的“灵丹妙药”吗？在日前举行的“药品不良反应监测国际高级研讨会”上，中国工程院院士，中国中医研究院首席研究员李连达呼吁，要正确看待中药的不良反应，合理使用中药。
李连达认为，与化学药相比，中药的不良反应有自己的特点：虽然中药的毒副作用大多表现得比较缓和，但由于其作用的靶器官不专一，常会导致多器官受损。对于复方中药，其不良反应就更复杂，不合理的配伍可产生增毒作用，产生新的有害物质，甚至数种无毒的药物在使用上若配伍不当，也可以产生有毒物质导致不良反应发生。
此外，中药的炮制对药物的毒副作用也有很大的影响，炮制得当可以增强疗效，减轻毒性；炮制不当或以生品入药则易引起中毒。例如在已经报道的700余例乌头药物中毒的患者中，不少是因服食生品或炮制不当药物所引起。前人对有毒性中药的炮制十分讲究，一般强调久煎，如乌头经炮制后乌头碱的平均含量可减少78%~82%，再水解后毒性仅为乌头碱的1/200~1/400。但有些有毒药物却相反，例如山豆根，煎煮时间越长，毒性越显著增加。因此，对药用价值大而又有毒的中药，如何用炮制的正确方法减毒增效，也是减少中药不良反应发生的关键。
, http://www.100md.com
对服用中药产生的毒副反应，古今文献也多有记载，近年来此类文献报道更呈现出逐年增多的趋势。我国现存最早的药学专著《神农本草经》上记载的365种药物，其分类的方法就是按照药物毒性的有无、防治疾病的功能和是否可以长期服用来区分的。据统计，自1952年至今，在专业杂志上报道的中药不良反应文章近1000余篇，病历近4000余例。记载产生毒副反应的中药及460多个品种，其中单味药239种，中成药和制剂221种。报道因服用单味药死亡的病例有229例，服用中成药死亡的28例，使用中药注射液死亡的30例，而且，实际不良反应发生和导致死亡的例数远不止于此。
那么，怎样才能正确使用中药，让其在发挥功用的同时，最大限度减少不良反应的发生几率呢？李连达认为，主要应该从以下几个方面应对：首先要正确认识中药的安全性和有效性，禁止违反科学原则的错误宣传，要做到在宣传中既不隐瞒中药的不良反应，也不夸大中药的毒副作用；二是要对中药的安全性和不良反应加强研究，特别是中药多成分、多种单味药配伍的相互影响以及在炮制、提取和生产加工中的变化，要建立中药安全性评价中心；三是要加强监管，建立健全中药不良反应报告、统计、研究制度；四是要制定国家标准，制定中药材和中药制剂的安全性质量标准；五是对于国内外影响较大的中药不良反应事件，要立项进行专题研究，例如比利时发生的中药肾毒事件等；六是要提高一线中医从业人员的业务水平，以确保合理用药。
文/本报记者 张旭, 百拇医药
李连达认为，与化学药相比，中药的不良反应有自己的特点：虽然中药的毒副作用大多表现得比较缓和，但由于其作用的靶器官不专一，常会导致多器官受损。对于复方中药，其不良反应就更复杂，不合理的配伍可产生增毒作用，产生新的有害物质，甚至数种无毒的药物在使用上若配伍不当，也可以产生有毒物质导致不良反应发生。
此外，中药的炮制对药物的毒副作用也有很大的影响，炮制得当可以增强疗效，减轻毒性；炮制不当或以生品入药则易引起中毒。例如在已经报道的700余例乌头药物中毒的患者中，不少是因服食生品或炮制不当药物所引起。前人对有毒性中药的炮制十分讲究，一般强调久煎，如乌头经炮制后乌头碱的平均含量可减少78%~82%，再水解后毒性仅为乌头碱的1/200~1/400。但有些有毒药物却相反，例如山豆根，煎煮时间越长，毒性越显著增加。因此，对药用价值大而又有毒的中药，如何用炮制的正确方法减毒增效，也是减少中药不良反应发生的关键。
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对服用中药产生的毒副反应，古今文献也多有记载，近年来此类文献报道更呈现出逐年增多的趋势。我国现存最早的药学专著《神农本草经》上记载的365种药物，其分类的方法就是按照药物毒性的有无、防治疾病的功能和是否可以长期服用来区分的。据统计，自1952年至今，在专业杂志上报道的中药不良反应文章近1000余篇，病历近4000余例。记载产生毒副反应的中药及460多个品种，其中单味药239种，中成药和制剂221种。报道因服用单味药死亡的病例有229例，服用中成药死亡的28例，使用中药注射液死亡的30例，而且，实际不良反应发生和导致死亡的例数远不止于此。
那么，怎样才能正确使用中药，让其在发挥功用的同时，最大限度减少不良反应的发生几率呢？李连达认为，主要应该从以下几个方面应对：首先要正确认识中药的安全性和有效性，禁止违反科学原则的错误宣传，要做到在宣传中既不隐瞒中药的不良反应，也不夸大中药的毒副作用；二是要对中药的安全性和不良反应加强研究，特别是中药多成分、多种单味药配伍的相互影响以及在炮制、提取和生产加工中的变化，要建立中药安全性评价中心；三是要加强监管，建立健全中药不良反应报告、统计、研究制度；四是要制定国家标准，制定中药材和中药制剂的安全性质量标准；五是对于国内外影响较大的中药不良反应事件，要立项进行专题研究，例如比利时发生的中药肾毒事件等；六是要提高一线中医从业人员的业务水平，以确保合理用药。
文/本报记者 张旭, 百拇医药