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发改委主刀药品大降价
http://www.100md.com 2005年9月29日 每日经济新闻
     发改委主刀药品大降价 制药企业再遇生死劫价

    专家称,药价虚高在于“以药养医”,降价不能解决问题。发改委称将防止降价药品被不合理替代

    非招标药品一般流动环节

    药品生产企业→大型批发企业→省级代理→地市级代理→医药批发公司销售商→医院主管领导→药剂科主任→医生→统计药方的统方员→消费者

    虽然经历了“联名上书”和暂缓执行的多次风波,此次发改委下调药价的平均幅度也从此前提出的60%下降到40%左右,但中国医药企业家协会执行会长于明德认为,此次降价对民族制药企业影响颇大。

    虚高症结在于医药未分家

    于明德表示,此次降价直接和间接涉及到的企业达到近千家,除小型企业外,还包括华药、新先锋等一些大型企业。经历了去年的抗生素大降价后,抗生素企业几乎都在生死线上挣扎。去年解热药生产基地山东新华制药遭遇建厂50年来的第一次亏损,亏损额5561万元;华北制药去年利润下降77%,今年一季度继续亏损。
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    于明德指出,一批制药企业可能因此而关闭,其中可能包括一些大型企业,而华北制药等大型企业还将继续亏损。

    《每日经济新闻》此前关注过的常州方圆制药的“硫酸依替米星”,此次也被列入降价名单。该公司总经理葛啸虎表示,虽然他已经多次与发改委沟通,希望不要被列入降价名单,以鼓励企业自主创新,但此次该产品价格还是被降低了20%。作为全厂赖以生存的产品,降价将给企业带来很大损失,而这种影响也是长期的。

    “这一刀‘砍’在生产企业身上是不合理的,药价虚高问题不会因此得到根本解决。”上海流通经济研究所常务副所长汪亮表示,虽然发改委想从源头上抑制药价,但虚高不是靠降价就能解决的。虚高症结在于医药没有分家,90%的药物都在医院渠道流出,只要“以药养医”的机制没有得到根本改变,药价高的问题就不会得到解决。

    医院不平价药价平不了

    业内人士认为,只要医院不平价,虚高药价还是平不了。郑州天方大药店的赵经理说,医院的药品价格一般比平价药店要高出20%-30%,甚至更高。如一盒迪奥脑心康6元进的,平价药房6.5元可能就卖了,到了诊所就要9元,到了医院得12元。
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    按常理分析,发改委连续十几次降价的药品都能在医院买到,也能省不少钱。但据了解,国家对部分药品再降价,而替代品种多、价低的药品还是进不了医院。究其原因,一是现今“以药补医”的医疗体制,二是药品回扣等不正之风在作怪。

    据统计,目前医院的总收入中,药品收入约占48%;医疗服务收入约占47%;财政拨款等约占5%。在财政补贴严重不足,医疗服务收费标准普遍偏低的情况下,药品销售收入自然成为医院生存和发展的重要经济来源。多开药、开贵药实际上也就成了医药不分、“以药养医”的特殊经营机制与补偿机制的直接后果。

    另据了解,药品要想在医院流通还要遵循许多“游戏规则”:进行层层“公关”,通常要给医院让利15%左右,这是国家允许的部分,叫“明扣”;医院从医药公司那里还能拿到一部分灰色收入,大约10%,叫“暗扣”。此外,医院举办各种活动时,药厂或医药公司都要“随份子”。

    一位业内人士告诉记者,一种药品如果出厂价为1-2元,售价10元就很正常,但生产企业通常只有10%的毛利,其余8-9元的利润都被流通领域“吃掉了”。一般医药产品销售不招标进入医院到达消费者要经过多个环节:生产企业→一些买断总经销的大型批发企业→各大片区或者省级代理→地市级代理→医药批发公司销售商→院主管领导→药剂科主任→医生→统计药方的统方员→消费者。当药品从厂家到消费者手里时,药品的价格已经严重背离了价值。
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    “许多药品仍有降价空间”

    发改委价格司负责人昨日表示,发改委将进一步加强和改进药品价格监管,不断降低药品零售价格。同时,积极支持和配合相关部门深化改革、标本兼治、综合治理,努力减轻群众医药费用负担。

    “许多药品仍然有降价空间。”这位负责人明确表示。药品前期研制开发成本很高,一旦投入生产并达到一定规模后实际制造成本较低。因此,一种药品上市之初,价格必然相对较高,随着生产规模扩大及市场竞争加剧,实际成本和成交价格是呈快速下降趋势的。

    我国药品价格管理经历了从全部管制到基本放开,再到部分管制的过程。许多药品在放开过程中价格已经大幅度上涨,部分药品重新纳入政府定价范围后,价格主管部门实际上是在高价位基础上进行降价。由于药品差价收入已经成为维持医院运转的组成部分,一次性降价幅度过大,一方面会加大生产企业的压力,另一方面也会造成医院运转的困难。因此,价格主管部门在降低药品价格时采取的是分步进行的方式。
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    这位负责人分析认为,群众看病难、看病贵、药品价格高等问题,原因是多方面的。既有价格监管手段和方法不完善的问题,更有体制和机制需要深化改革的问题。降低药品价格,对抑制医药费用不合理上涨能够发挥积极作用,但药价只是影响医药费用的因素之一,真正解决这个问题,还需要进一步深化相关体制和机制改革,这是项十分复杂的系统工程,需要有一个过程。

    防止降价药品被不合理替代

    在以往的药品降价中,降价药品往往就此从一些医院的处方或医药企业的供货单上消失。昨日宣布的药品降价,发改委会同卫生部首次联合出台了三项配套措施。

    据发改委有关负责人介绍,这三条措施是:将医院销售22种降价药品的实际加成率严格限制在15%以内;暂停22种药品的集中招标采购;加强对医院合理用药的监管,要求各级各类医院销售降价药品数量不能因降价而发生明显变化。

    这位负责人解释说,这次药价降幅较大,医院如果继续保持较高的加价率,对生产企业将形成很大压力。由于中间环节空间减少,具有相同治疗功能的其他品种价格没有同步降低,也可能出现降价药品被未降价药品所替代的问题。
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    为减轻企业负担,鼓励企业继续生产和供应降价药品,尽量保持现有降价药品供销格局不变,防止降价药品被不合理替代甚至从市场上消失,确保群众能够正常使用降价药品,发改委在和卫生部等慎重研究后,出台了这些配套措施。

    发改委就药品降价答记者问全文见本报网站(www.nbd.com.cn)

    抗生素类上市公司受冲击

    发改委发出通知降低22种药品的最高零售价格,将重创抗生素类上市公司。

    光大证券医药股分析师袁璐表示,此次降价的22种药品中有7种是去年刚进入医保目录的新品种,也有一些是经过降价但没有降到位的。医保目录中药品的开支有部分是要国家承担的,降价也是出于控制国家药费开支的考虑。

    光大证券认为,药品降价会使整个医药行业盈利预期下降。以抗生素为主的药品降价效应将在整个产业链上传递。由于存货原因,降价将首先打击药品流通企业,并向生产企业传递。目前,由于竞争激烈,生产商一般都要给经销商很高的折扣,售价下调将进一步压缩生产商利润空间,然后间接影响普药原料和制剂企业盈利。目前,沪深两市共有130多家医药类上市公司,此次降价将对以抗生素类药品为主营业务的上市公司带来负面影响。光大证券分析报告显示,丽珠集团、一致药业、哈药集团、四环药业等公司所受影响可能较大,投资者应注意规避;同时,关注那些能够不断开发高毛利率新产品、有较好研发基础和储备品种的医药股,如恒瑞医药等。(蔚霆)
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    22种降价药品名单

    头孢呋辛酯(头孢呋辛纳)、头孢克肟、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢他啶、硫酸奈替米星、硫酸依替米星、阿奇霉素、盐酸克林霉素(克林霉素磷酸脂)、环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星、甲磺酸培氟沙星、左氧氟沙星、替硝唑、氟康唑、水溶性多种维生素、胸腺肽、重组人干扰素α-2a[重组人干扰素α-2b、重组人干扰素α-2b(假单胞菌)、重组人干扰素α-1b、复合干扰素α]、曲克芦丁

    幅度较大的几次药品降价风暴

    1998年至2000年,有关部门共6次出台药品降价措施,累计降价金额约80亿元、涉及300个品种,平均降价幅度为15%。为配合国家基本医疗保险药品目录的出台,有关部门制定了国家基本医疗保险目录药品的最高零售价。

    2001年,有关部门先后制定、公布了69种抗生素类药品价格,平均降价幅度为20%,年降价金额约20亿元;49种中成药零售价格平均降价幅度为15%,年降价金额约4亿元;383种化学药品、30种抗生素单独定价药品零售价格平均降价幅度为20%,年降价金额约30亿元。

    2003年,原国家计委制定并公布了199种、900多个规格的西药最高零售价格,按照2002年的市场销售量估算,降价总额约20亿元。

    2004年5月31日,发改委决定大幅降低部分抗感染类药品最高售价。降价共计24个品种、400多个剂型规格,平均降价30%,最高降幅达56%,降价金额约为35亿元。, 百拇医药