卒中后痴呆不等于血管性痴呆——访首都医科大学宣武医院神经内科主任贾建平教授
人们通常认为卒中后痴呆都是血管性痴呆,但是首都医科大学宣武医院神经内科主任贾建平教授则不这样认为,他提出“卒中后痴呆不等于血管性痴呆”的新概念。既然血管性痴呆也是发生在卒中后,二者的区别何在?近日在北京召开的“第三届北京神经变性病及卒中国际研讨会”期间,贾建平教授就此接受了本报记者的采访。
贾教授介绍,他们通过临床观察发现,同样是卒中后痴呆的患者,其认知功能曲线是不同的,具体包括:①患者在卒中发病前认知功能正常,而发病后认知曲线明显下降,这种类型就是血管性痴呆。②患者在卒中前已存在认知功能障碍(认知曲线已有所下降),卒中后认知曲线进一步下降。这种类型为混合型痴呆,即患者既有阿尔茨海默病(老年性痴呆)的因素,又存在血管性痴呆。③患者在卒中发病半年以后才出现认知功能下降,这说明卒中不是痴呆发生的直接因素,而是卒中激发了与阿尔茨海默病相关的病理机制,因而加速了后者的进展。这类患者的影像学表现除了有梗死灶以外,还有明显的脑萎缩。
贾教授提出的这个全新概念,其意义在于指导卒中后痴呆的治疗。由于卒中后痴呆可能属于混合型痴呆,所以在治疗方面除了改善脑循环以外,还应加用其他相应的治疗,如胆碱酯酶抑制剂、脑代谢复活剂等。
另外,贾教授认为,认知功能的训练、积极用脑等,对于卒中后痴呆患者也是十分重要的。, 百拇医药
贾教授介绍,他们通过临床观察发现,同样是卒中后痴呆的患者,其认知功能曲线是不同的,具体包括:①患者在卒中发病前认知功能正常,而发病后认知曲线明显下降,这种类型就是血管性痴呆。②患者在卒中前已存在认知功能障碍(认知曲线已有所下降),卒中后认知曲线进一步下降。这种类型为混合型痴呆,即患者既有阿尔茨海默病(老年性痴呆)的因素,又存在血管性痴呆。③患者在卒中发病半年以后才出现认知功能下降,这说明卒中不是痴呆发生的直接因素,而是卒中激发了与阿尔茨海默病相关的病理机制,因而加速了后者的进展。这类患者的影像学表现除了有梗死灶以外,还有明显的脑萎缩。
贾教授提出的这个全新概念,其意义在于指导卒中后痴呆的治疗。由于卒中后痴呆可能属于混合型痴呆,所以在治疗方面除了改善脑循环以外,还应加用其他相应的治疗,如胆碱酯酶抑制剂、脑代谢复活剂等。
另外,贾教授认为,认知功能的训练、积极用脑等,对于卒中后痴呆患者也是十分重要的。, 百拇医药