造血干细胞移植受者:肺部并发症诊断不足
美国梅奥医院Sharma等报告,肺部并发症是造血干细胞移植(HSCT)受者的最常见死因,但其漏诊率非常高。[Chest 2005, 128(3): 1385]
研究人员对71例成人HSCT受者的尸检肺部结果进行了分析。这些患者中55%接受了异体移植,61%接受了外周血干细胞移植。患者从移植到死亡的中位时间为1.3个月。
结果显示,37例患者(52%)的直接死因为呼吸衰竭;63例患者(89%)总共发生了96次肺部并发症,但在死前仅有27次(28%)被诊断;细菌性支气管肺炎是最常见的感染性肺部并发症,弥漫性肺泡损伤是最常见的非感染性肺部并发症;感染性肺部并发症的死前诊断率高于非感染性肺部并发症(48%对20%)。
显然,肺部并发症虽然是HSCT受者的最常见死因,但是由于这类患者大多本身病情较危重,因此限制了一些有创性肺部诊断方法的使用,从而使很多临床医师在作出准确诊断前即着手经验性治疗,而这些治疗往往收效甚微,甚至适得其反。, 百拇医药
研究人员对71例成人HSCT受者的尸检肺部结果进行了分析。这些患者中55%接受了异体移植,61%接受了外周血干细胞移植。患者从移植到死亡的中位时间为1.3个月。
结果显示,37例患者(52%)的直接死因为呼吸衰竭;63例患者(89%)总共发生了96次肺部并发症,但在死前仅有27次(28%)被诊断;细菌性支气管肺炎是最常见的感染性肺部并发症,弥漫性肺泡损伤是最常见的非感染性肺部并发症;感染性肺部并发症的死前诊断率高于非感染性肺部并发症(48%对20%)。
显然,肺部并发症虽然是HSCT受者的最常见死因,但是由于这类患者大多本身病情较危重,因此限制了一些有创性肺部诊断方法的使用,从而使很多临床医师在作出准确诊断前即着手经验性治疗,而这些治疗往往收效甚微,甚至适得其反。, 百拇医药