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流感流行季节将至,你接种疫苗了吗?——医务人员是流感疫苗接种的重点推荐人群
http://www.100md.com 2005年9月29日 《中国医学论坛报》 2005年第37期
     SARS和禽流感,这些最近几年才出现的新型呼吸道传染病,给整个社会造成极大恐慌,但迄今为止由其所致的死亡总例数与流行性感冒(流感)相比尚微不足道。1918年至1919年人类历史上一次最具灾难性的流感暴发即西班牙流感(H1N1),在全球导致4000多万人死亡。1957年、1968年和1977年均首发于我国的3次全球流感大流行,也使全球数百万人死亡。虽然近30多年来尚未再次暴发流感大流行,但每年冬春季节由变异流感病毒引起的流感小流行却从未停止。就是这种小流行,每年也使全球6~12亿人感染发病,300~500万人出现严重并发症,25~50万人死亡,其中90%左右为老年人和慢性疾病患者。

    流感大流行,宁可信其有

    世界卫生组织(WHO)在2005年9月7日发出警告,世界将面临一场禽流感大流行,这不是“是否会发生”的问题,而是“发生时间早晚”的问题。最近在北京召开的2005年中国流感防治学术研讨会上,中国疾控中心相关负责人也提出,流感大流行正向我们走来,宁可信其有,不可信其无。卫生部也正在制定《中国应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)》,以期对付可能到来的流感大流行。专家强调,对付流感的手段只有两个:接种疫苗和加强监测。

    疫苗接种,预防流感的最佳手段

    大量研究表明,人群疫苗接种可以避免和减少流感以及流感并发症,降低住院率和病死率,节省个人、家庭和社会经济资源。瑞典斯德哥尔摩在1998年对10万多例65岁及以上老年人进行了一项有关流感及23价肺炎球菌疫苗的大规模干预前瞻性研究。最初6个月的结果显示,接种流感和肺炎疫苗者与非接种者相比,可减少患此类疾病而入院治疗的需求(风险下降29%~52%),死亡危险下降53%~57%。美国的研究也发现,通过给儿童和老人接种疫苗,除了降低接种者本人的住院率和死亡率外,还可减少其他人的住院和非正常死亡。

    WHO呼吁各成员国把落实流感预防政策作为国家卫生的优先工作,要求在2006年65岁以上老人流感疫苗的接种率达到50%。当前,欧美发达国家疫苗接种平均达20%以上,65岁以上者达45%~70%。

    与之形成极大反差的是,我国人均接种率只有大约1%,而且60岁以上老人在接种者的构成比例中仅占3.8%。在这么低的接种率下,流感一旦发生,将难以阻断病毒传播和交叉感染,并可能发生该病的迅猛蔓延。而密切接触病人的医务人员将是最高危人群,一旦发生流行,即可成为流感的最可能受害者和最有效传播者。

    疫苗供应量有限,谁最需要接种?

    面对今年有可能发生流感大流行的严峻形势,医务人员应积极参与预防流感流行的活动,即认真学习卫生部颁发的《中国流感疫苗预防接种指导性意见》,积极建议高危人群及时接种流感疫苗。

    今年WHO推荐给北半球国家的流感疫苗“配方”是:类甲型新喀里多尼亚20/99(H1N1)病毒,类甲型加利福尼亚7/2004(H3N2)病毒和类乙型上海361/2002病毒。同2004年相比,有一个毒株发生了变化。

    流感疫苗的重点接种人群包括:6~35个月婴幼儿;60岁以上老年人;慢性疾病患者及体弱多病者;医疗卫生机构工作人员,特别是一线工作人员;小学生和幼儿园儿童。

    推荐人群有:养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员;服务行业从业人员,特别是出租车司机,民航、铁路、公路交通的司乘人员,商业及旅游服务的从业人员等;经常出差或到国内外旅行的人员。

    慎用人群:怀孕3个月以上的孕妇。

    禁止接种流感疫苗的人群是:对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;格林巴利综合征患者;怀孕3个月以内的孕妇;急性发热性疾病患者;慢性病发作期者;严重过敏体质者;12岁以下不能使用全病毒灭活疫苗的儿童;医师认为不适合接种者。

    老年人,流感和肺炎一起防

    对于60岁以上老年人,尤其是患有糖尿病、心血管疾病和呼吸道疾病等慢性病的老人,应把流感和肺炎联在一起预防,在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗。肺炎疫苗全年任何时间都可以接种,多数身体健康的老人只需接种1次即可,而身体虚弱多病者则需要在首次接种5年后进行第2次补种。由于流感病毒每年都可能发生变异,为了保证疫苗的保护效果,疫苗中所含的毒株成分每年都可能调整。因此,流感疫苗一般每年都要接种1次,通常在冬春流感流行高峰期到来之前接种。老人可以在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗,只是需要在不同部位接种。

    据估计,今年流感疫苗投放总量可能同去年持平,进口疫苗仍将占到一半以上。其中,全球最大的专业流感疫苗供应商、占国内市场份额最大的赛诺菲巴斯德公司今年将投放500万支(商品名为“凡尔灵”),比去年增加100万支。另外,专门为3岁以下婴幼儿使用的流感疫苗0.25毫升儿童剂型供应量今年将有较大幅度增加,儿童剂型供应偏紧的局面有望改观。, 百拇医药