局部麻醉可有效缓解经腹腔镜胆囊切除术后疼痛
在手术过程中,局部麻醉被越来越多地用于预防术后疼痛。在接受腹股沟疝修补术的患者中,已可见局部麻醉药物渗入切口部位所表现出的疗效。一项荟萃分析显示,腹膜腔内局麻对缓解经腹腔镜胆囊切除术(LC)后的疼痛有效。
瑞典Orebro大学医院的Gupta检索了Medline数据库,针对接受了LC,并用局麻止痛的患者所做的随机临床研究进行了分析,并于今年7月在Best Pract Res Clin Anaesthesiol [2005, 19(2):275]上报告了结果。
评价者从31项相关研究中提取了数据。LC术后疼痛通常为轻到中度,以切口部位和腹腔内最为严重。在用局麻药局部注射的6项研究中,有5项提示局麻能在术后24小时内缓解疼痛而无需加用止痛药。在23项腹腔内注射局麻药的研究中,有14项研究显示局麻组患者的疼痛评分降低;但在21项研究中,仅有9项研究发现可减少止痛药的用量。对可提取数据的3项研究进行的荟萃分析显示,局麻组和安慰剂组之间在术后0~24小时的腹痛没有差异。使用局麻药的不良反应很少,但在一些接受局麻的患者体内可检出麻醉药浓度已达中毒水平,而这些患者并没有出现中毒症状。
评价者结论:局部和腹腔内注射局麻药都可缓解患者LC术后的疼痛。尽管不良反应非常少见,但仍应严密监控局麻药的用量,以避免患者中毒。应进行深入研究直接确定局麻的麻醉效果是通过外周机制还是通过全身吸收发挥作用;还应更进一步研究LC术后疼痛存在广泛个体差异的原因。, 百拇医药
瑞典Orebro大学医院的Gupta检索了Medline数据库,针对接受了LC,并用局麻止痛的患者所做的随机临床研究进行了分析,并于今年7月在Best Pract Res Clin Anaesthesiol [2005, 19(2):275]上报告了结果。
评价者从31项相关研究中提取了数据。LC术后疼痛通常为轻到中度,以切口部位和腹腔内最为严重。在用局麻药局部注射的6项研究中,有5项提示局麻能在术后24小时内缓解疼痛而无需加用止痛药。在23项腹腔内注射局麻药的研究中,有14项研究显示局麻组患者的疼痛评分降低;但在21项研究中,仅有9项研究发现可减少止痛药的用量。对可提取数据的3项研究进行的荟萃分析显示,局麻组和安慰剂组之间在术后0~24小时的腹痛没有差异。使用局麻药的不良反应很少,但在一些接受局麻的患者体内可检出麻醉药浓度已达中毒水平,而这些患者并没有出现中毒症状。
评价者结论:局部和腹腔内注射局麻药都可缓解患者LC术后的疼痛。尽管不良反应非常少见,但仍应严密监控局麻药的用量,以避免患者中毒。应进行深入研究直接确定局麻的麻醉效果是通过外周机制还是通过全身吸收发挥作用;还应更进一步研究LC术后疼痛存在广泛个体差异的原因。, 百拇医药