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湖南中医学院院临床技能教学实验中心的教学实践与特色
http://www.100md.com 2005年9月30日 《中国中医药报》第2418期
     周国平 湖南中医学院-9[|3g{, 百拇医药

    纵观我国近50年的中医教育史,重知识传授而轻能力培养,理论讲授在中医学人才培养过程中占有较大的比例,学校为学生提供的临床实践条件较为薄弱,学生参与临床实践的机会相对较少,即使是以基本技能培养为取向的临床课教学中,也主要是采用“理论讲授为主,穿插临床见习”的教学模式。在这种教育氛围下,学生进入毕业实习后需要经过较长时间的适应期才能进入角色,严重影响了学生运用所学知识解决临床实际问题能力的发展。学生毕业后因临床实践能力差而不适应临床岗位工作的现象不同程度地存在,能力培养已成为制约中医药高等教育健康发展的瓶颈。-9[|3g{, 百拇医药

    目前医疗行业在活体病体上进行临床实习技能操作的医疗行为,患者已难以接受。基于这种现实,湖南中医学院以实践教学改革为切入点,按照“模拟、仿真”的思路,建立了临床技能教学实验中心,构建了模拟临床操作为主要取向的教学环境,并通过改革管理体制,构建实验课程体系,全方位开放式管理,加强实验队伍建设,增加实验教学投入,改善实验教学条件,提高了实验室的利用率,强化了学生临床思维能力和实践技能培养,搭建了连接理论与临床的桥梁。-9[|3g{, 百拇医药

    一、中心规模-9[|3g{, 百拇医药

    教学实验中心总面积1200㎡,有教学实验室15间、电脑教学实验室2间,多媒体教室1间;由内科临床技能实验教学、外科(含五官)临床技能实验教学、影像技能实验教学、护理技能实验教学及中医诊断电脑实验教学等五部分组成,是湖南省的“基础课示范实验室”。-9[|3g{, 百拇医药

    二、仪器设备-9[|3g{, 百拇医药

    临床技能教学实验中心总投入700万元,其中仪器设备总值400万元,1000余台件。-9[|3g{, 百拇医药

    内科技能实验室拥有全功能急救模拟人、心肺复苏模型、气道管理模型、心肺听诊模型、腹部触诊听诊模拟人、B超机、心电图机等教学仪器设备120万元;外科技能实验室拥有创伤模拟人、胸部肿瘤检查模型、前列腺检查模型、妇科检查模型、孕妇腹部触诊、高级分娩机转模型、裂隙灯显微镜、口腔技工操作台等教学仪器设备180万元;影像技能实验室拥有X光软片观察灯及多媒体教学设备30万元;电脑教学实验室拥有电子计算机及多种教学软件,总值20万元;护理技能实验室拥有全功能护理模型、静脉穿刺注射手臂、小儿头皮静脉穿刺模型、肌肉注射模型、洗胃机、吸引器等教学仪器设备50万元。

    三、管理体制{n@, 百拇医药

    该中心实行在学校主管领导下,职能处室指导、系部管理的校系两级、以系为主、专管共用的管理体制。仪器设备的更新实行计划管理,由实验设备处统一购买。教学任务由学校教务处按计划统一下达。实验中心实行主任负责制,全面负责实验室的建设及管理,主任由学校任命,内部实行岗位责任制。{n@, 百拇医药

    为加强教学实验中心的管理,湖南中医学院制定了系列的、科学的、完善的管理制度。制定教学管理工作程序、实验室工作规程实施细则,保证了实验教学工作的正常运转;制定仪器设备管理办法、仪器设备维修管理办法,为实验设备的更新、维修提供了保障;制定实验室向学生开放管理办法,对实验室开放的程序、项目、预约制度、实施、经费管理等均做出了详细规定。这些规章制度的制定,使实验室管理有章可循,有法可依,实验教学工作有条不紊。{n@, 百拇医药

    实验中心实行课堂统一教学和课外学生自主训练相结合的运作模式,面向全校学生开放,学生可利用课余时间进行自主操作训练。课堂教学采用老师带教,学生分组循环、多项实验同时进行的方法。{n@, 百拇医药

    四、教学实践{n@, 百拇医药

    (一) 教学任务{n@, 百拇医药

    1. 临床科目的实验教学{n@, 百拇医药

    实验中心承担着我校中医一系、中医二系、中西医结合系、针灸推拿系、成教学院、湘杏学院等6个部系中医专业、中西医结合专业、针灸推拿专业、口腔专业、影像专业、护理专业、应用心理专业等7个专业所有临床课实验教学任务。{n@, 百拇医药

    2. 毕业实习前强化训练{n@, 百拇医药

    各专业学生在进入教学实验中心实习前均需在中心接受全身体格检查、无菌技术操作等临床基本技能的强化训练。通过模拟环境中的反复训练,有效缩短从学校进入临床的适应期,为临床实习打下良好的基础。{n@, 百拇医药

    3. 毕业前临床技能测试{n@, 百拇医药

    临床专业毕业生在实习返校后,再次接受临床基本技能及专业技能的规范化、标准化的强化训练,并进行毕业操作测试,确保毕业生质量。{n@, 百拇医药

    (二)实验课程体系

    传统的实验教学主要按课程开设实验项目,以分散型的实验课程与实验项目为主,教学目的与要求不明确,无法保证临床实验的开设与教学效果。教学模拟医院建立后,学校按临床基础、临床技能和护理三大块将临床实验项目进行了组合,明确了教学目的与要求。但组合型的临床实验教学尚存在实验理论内容与方法不成体系、实验项目设置受学科限制、教学任务分散、部分实验项目重复、实验内容脱节、实验教学内容未纳入学分制管理等问题。!%a{?-7, http://www.100md.com

    2003年组建临床技能教学实验中心后,湖南中医学院根据医学教育特性,结合社会现状,狠抓学生动手能力的培养,构建了以临床基本技能掌握、临床各项基本技能综合运用、动物或仿真模型的模拟运用及临床综合分析能力的培养四个不同层次、实训与实验相结合的实验课程体系。单独开设了临床实验课程,将其纳入教学计划,充分利用模拟临床教学条件,全面提高了临床实验教学的效果与质量。学院自编了系列实验教材:面向医学专业的《临床医学实验教程》、面向护理专业的《护理学实验教程》和面向影像专业的《影像学实验教程》。该系列教程以综合性与设计性项目为主,既结合现代科技发展,又遵循医学发展规律,循序渐进,紧密联系临床实际,所开设的实训项目重视基础能力的培养,强调学生的自我训练、反复训练,为学生在临床实习后尽快进入角色打下坚实的基础。以上教材均已正式出版。!%a{?-7, http://www.100md.com

    (三)实验教学内容!%a{?-7, http://www.100md.com

    在临床技能教学实验中心建设过程中,湖南中医学院将过去分散在各临床基础课程中的临床实验项目进行组合,面向中医学、中西医结合临床医学、针灸推拿学、口腔医学、医学影像学、护理学和应用心理等专业。中心目前可完成《诊断学基础》、《西医外科学》、《中医外科学》、《中医骨伤科学》、《中医妇产科学》、《五官科学》、《影像学》、《中医诊断学》、《护理学基础》等21门课程的实验、实训项目。按照教学计划安排组织学生在模拟临床环境中进行胸部诊查及结果分析、腹部诊查及结果分析、心电图记录与波形分析等临床实验教学及术前准备、手术器械辨认、手术打结、各学科基本诊疗技术等临床实践训练,涵盖了内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、五官科、针灸科、医学影像、护理等临床课程。学生利用模拟临床条件,再通过CAI教学、观看录像及虚拟、仿真教学模具、亲手操作,可以较好地掌握临床各科的基本技能,以适应临床实习的需要。实验中心现开设实验项目18个,实训项目68个,实验项目中各专业平均实验总时数为40学时,其中综合性实验项目平均时数为30学时,“三性”实验时数占实验总时数的74.67%。!%a{?-7, http://www.100md.com

    (四)实验教学方法与手段

    实验中心的实验教学采用老师带教、学生分组循环、多项实验同时进行的方法,每位学生都有动手的机会。为弥补有些实验课时的不足,实验中心向学生全面开放,学生可在课余时间和自习课时间乃至双休日来本实验中心自行练习。实验课后学生写出实验报告,由教师对实验报告以百分制进行考核,评价学生对实验项目的掌握程度及实际操作水平。每次实验课均有记录、并进行小结。ovr%(0q, 百拇医药

    教学手段上,广泛使用计算机辅助教学实验软件和多媒体教学课件。在推广运用虚拟、仿真实验技术手段的同时,推进虚拟、仿真实验与实际的结合,使临床基础课的实验教学更加生动和直观。如高级分娩模型可以逼真地模仿临床情景,学生可进行真实地接生练习,深受学生好评。本实验中心现有18项实验项目中,使用计算机教学软件的1项,运用虚拟、仿真模具的13项,真实临床器械的4项。ovr%(0q, 百拇医药

    实验中心为全方位开放管理,面向我校全日制本、专科学生、研究生、成教学院的在籍学生,所有实验项目均对外开放。有计划、有组织的计划外实验教学,各教研室根据其教学需要提出申请,经系、部审批后交教务处审核,由实验中心统一安排。个别学生的开放要求,则实行预约制,在学生及实验室双方的课余时间进行,以学生自我训练为主。这样既满足了学生的个性化需求,也大大提高了实验室的利用率。近三年时间该中心共完成13.2万实验人时数的开放实验教学任务。ovr%(0q, 百拇医药

    (五)实验教学效果与考核ovr%(0q, 百拇医药

    通过在实验中心的实训,学生的动手能力得到大幅度提高,临床思维活跃,学习兴趣浓厚,培养了学生综合分析能力。实习医院反映学生适应临床能力明显加快,毕业考核成绩明显提高,学生对于就业也增强了信心。ovr%(0q, 百拇医药

    为了建立健全实践教学质量标准体系,湖南中医学院于2000年组织了以“实践教学环节质量的评估与监控”为主题的教学研究课题立项。通过研究,制定了《湖南中医学院临床技能操作考核项目与评价标准》和《湖南中医学院护理技能操作考核项目与评分标准》等质量标准,用于考核评价临床实践技能的培养效果。这种针对实践教学环节的系列标准的建立与执行,为强化实践教学、全面提高学生临床思维能力和实践技能提供了保障,也有效地提升了我校中医学专业的人才培养质量。ovr%(0q, 百拇医药

    五、实验队伍建设ovr%(0q, 百拇医药

    要保证教学模式的实现,确保人才的培养质量,实验教学人员队伍是关键因素之一。该中心采取专职与兼职相结合的模式,采取“请进来,送出去”的办法,注重选拔培养优秀中青年骨干教师,拥有一批爱岗敬业、团结协作、勇于开拓、具有创新精神和实践能力的实验教学队伍,以适应新型、多学科、综合性的实验教学需要。实验中心现有专职人员5人,其中副教授1人,中级职称4人,平均年龄40岁;参加指导实验的教师46人,其中教授2人,副教授25人,中级职称15人,初级职称4人;博士5人,硕士13人,本科22人,大专以下6人,平均年龄39岁,副高以上实验教学人员占实验教学人员总数的58.69%,其中,“请进来”实验指导教师2人,均为相应学科的专家。实验教学人员整体素质高且稳定,结构合理,有1人于2002年被湖南省教育厅评为“省先进实验室工作者”。ovr%(0q, 百拇医药

    为确保实验室工作的正常运转,中心制定了各类实验室人员的岗位职责,包括实验室主任工作职责、实验指导教师工作职责、实验室技术人员工作职责及分工细则、实验室学生守则,并上墙公示,时时提醒,做到有章可循,人尽其责。专职技术人员有岗位日志,如实记录每日工作情况及实验室运转情况,制定了实验技术人员职务考核办法、实验指导老师考核暂行规定,每年考核1次。近3年,中心所有专职人员的考核结果均为“称职”以上。ovr%(0q, 百拇医药

    医学是一门飞速发展的学科,医务工作是一个需要终身学习的行业,因此,医学教育也必须根据学科的发展进行不断的更新。为保证医学实验教学的先进性,中心为每位实验专职人员制定了详细的培训计划。3年中,有1人获得医学博士学位;专职人员中参加临床专业眼科、护理等各类培训班达13人次,共获继续教育学分102分;2人达到计算机应用能力考核中级水平;1人通过普通话水平测试,达二级甲等水平。通过不断学习,开阔了视野,提高了专业水平,也提升了实验中心人员的整体素质,为确保建设高水平实验室提供了有力的保障。ovr%(0q, 百拇医药

    六、辐射影响ovr%(0q, 百拇医药

    湖南中医学院临床技能教学实验中心的建设模式在国内同类医学院校中起到了良好的辐射和示范作用。近3年来,实验中心共接待国家教育部、卫生部、国家中医药管理局专家、领导及全国26所高等医学院校70批次、680人次的参观考察,其中广州中医药大学、上海中医药大学、成都中医药大学、贵阳中医学院等院校均参照我校模式建立类似的教学实验室,在2004年全国首届临床技能实验教学研讨班中,该实验中心的建设思路及管理模式获得与会专家的一致赞同和好评。