中医辨治老年性耳聋
老年聋属于中医“耳聋、耳鸣”的范畴，是机体脏腑官窍形态结构老化、功能活动衰减的结果，涉及脏腑主要在肾，与肝、脾、心、肺等脏亦有关联。
老年聋虚证为多，实证较少，治疗以补虚为主，兼以祛实，调整阴阳气血。
肾为元气之本，老年性耳聋以肾之精气渐亏最多，可兼见耳鸣声低，或如蝉鸣，时轻时重，腰酸腿软，体倦乏力，脉细迟弱，治宜补肾填精，方选地黄丸类。偏于阴虚火旺而兼有手足心热、咽干、舌红少苔、脉细数者，酌加知母、黄柏、首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子等以滋阴清热；偏于阳虚而兼面白畏冷、舌淡苔白、脉沉细无力者，加肉桂、附子、菟丝子、杜仲、仙灵脾等以温肾壮阳。
肝肾精血同源，若肾之阴精不足，致肝阳上亢，清窍被扰，可兼见耳鸣声响，或呈脉搏动声，郁怒后加重，头胀眩晕，面红目赤，心烦急躁，少寐，舌红，脉弦细而数，治宜滋阴平肝潜阳，方选天麻钩藤饮。
若年老肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交，可兼见腰酸、心悸、虚烦、失眠、盗汗、健忘，思虚劳倦后加重，舌红少苔、脉细数，治宜滋阴降火、交通心肾，方选补心丹加减。
年老脾气亏虚，气血不足，耳窍失养，可兼见耳鸣声低，耳聋于劳累忧思后加重，乏力倦怠，面黄食少，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜益气健脾、升阳通窍，方选补中益气汤加减。若兼心悸头晕、气短懒言、食欲不振、面白无华者，为心脾两虚，可用八珍汤、归脾汤；因脾虚运化乏力，易致痰湿内阻，故方中宜加理气和中、化湿醒脾之品；若兼平素易感冒、自汗恶风等肺卫不固之证，可合玉屏风散。
在老年聋的辨治过程中，除了补虚为主外，还必须注意实的一面。老年人机体在气血津液代谢、阴阳平衡调节等方面功能的减退，容易造成病理聚集，如痰浊、气滞、瘀血等。若平素嗜食膏粱厚味，更伤脾胃，湿聚生痰，蒙阻清窍，痰郁化火，上塞耳窍，可致耳聋有阻塞感，耳鸣低调，头重、眩晕、胸闷、痰多、恶心、苔腻脉滑，治宜化痰清火，方选温胆汤加减。另外，老年人情绪易波动，急躁易怒，肝气不舒，气郁化火，或气滞不行，血行不畅，瘀阻窍道，造成听力减退，头晕头痛，舌质暗，有瘀斑，脉细弦或细涩，治宜活血通络，方选通窍活络汤加减。, http://www.100md.com(李书良 中国中医研究院西苑医院耳鼻喉科主任医师)
老年聋虚证为多，实证较少，治疗以补虚为主，兼以祛实，调整阴阳气血。
肾为元气之本，老年性耳聋以肾之精气渐亏最多，可兼见耳鸣声低，或如蝉鸣，时轻时重，腰酸腿软，体倦乏力，脉细迟弱，治宜补肾填精，方选地黄丸类。偏于阴虚火旺而兼有手足心热、咽干、舌红少苔、脉细数者，酌加知母、黄柏、首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子等以滋阴清热；偏于阳虚而兼面白畏冷、舌淡苔白、脉沉细无力者，加肉桂、附子、菟丝子、杜仲、仙灵脾等以温肾壮阳。
肝肾精血同源，若肾之阴精不足，致肝阳上亢，清窍被扰，可兼见耳鸣声响，或呈脉搏动声，郁怒后加重，头胀眩晕，面红目赤，心烦急躁，少寐，舌红，脉弦细而数，治宜滋阴平肝潜阳，方选天麻钩藤饮。
若年老肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交，可兼见腰酸、心悸、虚烦、失眠、盗汗、健忘，思虚劳倦后加重，舌红少苔、脉细数，治宜滋阴降火、交通心肾，方选补心丹加减。
年老脾气亏虚，气血不足，耳窍失养，可兼见耳鸣声低，耳聋于劳累忧思后加重，乏力倦怠，面黄食少，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜益气健脾、升阳通窍，方选补中益气汤加减。若兼心悸头晕、气短懒言、食欲不振、面白无华者，为心脾两虚，可用八珍汤、归脾汤；因脾虚运化乏力，易致痰湿内阻，故方中宜加理气和中、化湿醒脾之品；若兼平素易感冒、自汗恶风等肺卫不固之证，可合玉屏风散。
在老年聋的辨治过程中，除了补虚为主外，还必须注意实的一面。老年人机体在气血津液代谢、阴阳平衡调节等方面功能的减退，容易造成病理聚集，如痰浊、气滞、瘀血等。若平素嗜食膏粱厚味，更伤脾胃，湿聚生痰，蒙阻清窍，痰郁化火，上塞耳窍，可致耳聋有阻塞感，耳鸣低调，头重、眩晕、胸闷、痰多、恶心、苔腻脉滑，治宜化痰清火，方选温胆汤加减。另外，老年人情绪易波动，急躁易怒，肝气不舒，气郁化火，或气滞不行，血行不畅，瘀阻窍道，造成听力减退，头晕头痛，舌质暗，有瘀斑，脉细弦或细涩，治宜活血通络，方选通窍活络汤加减。, http://www.100md.com(李书良 中国中医研究院西苑医院耳鼻喉科主任医师)