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编号:10770021
卫气营血辨证
http://www.100md.com 2005年10月9日 中医药绿色养生
     卫气营血,在中医学里有二方面的含义和内容,一是指生理机能来说,它代表人体的生理功能,一是指温热病的病变过程来说,它代表温热病的病势深浅的四个阶段。本书详细阐述近代中医常用的卫气营血辨治以发热为主证的传染性及非传染性的急性发热病。

    卫 分 病

    临床表现

    《温热论》说:“温邪上受,首先犯肺。”

    《温病条辨》说“凡病温者,始于上焦,在手太阴。”

    “太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热自汗,口渴或不渴而咳,午后热甚者,名曰温病。”

    概括:卫分病以发热恶寒,苔薄白,舌尖红为必有证。此外或有:咳嗽,头痛,口渴,脉浮数等。卫分病可分下述五种类型。

    1、风寒束表证

    [症状] 恶寒重、发热轻(或不发热),无汗,头痛,肢体酸痛,舌苔薄白,脉浮。上呼吸道感染,急性支气管炎等感染性疾病的初期可见此证。

    [病机] 本证相当于八纲辨证中的表寒证,也就是六经辨证的太阳病。多发于冬寒季节,由于风寒邪气侵袭卫表,腠理闭塞,卫气不能宣畅,经络之气不利所致。

    [治法] 辛温解表。

    [方药] ①表寒实证(无汗),用麻黄汤或用荆防解表汤之类。头痛加白芷。咳嗽加杏仁,白前。痰多加法夏。胸闷呕吐或腹泻纳呆、口淡、苔白腻、脉浮缓是兼有湿,宜去甘草、桔梗加法夏、茯苓、厚朴、藿香。

    ②表寒虚证(有汗),用桂枝汤调和营卫。有项背强痛加葛根。腹满隐痛重用白芍。

    2.风热犯表证

    [症状] 具有卫分病的特征,但发热重而恶寒轻,并有鼻塞流涕、咳嗽、口微渴、舌边尖稍红、苔薄白或微黄,脉浮数。上呼吸道感染,急性扁桃体炎、急性咽炎、急性结膜炎、急性支气管炎、腮腺炎、流脑以及肺炎、麻疹、猩红热等病的初期可见此证。

    [病机] 本证多发生于冬春两季。相当于八纲辨证中的表热证。这是由于感受风热之邪、或风寒郁而化热,邪在肌表,卫气被郁、不能调节皮肤汗孔收缩和舒张。

    [治法] 辛凉解表。

    [方药] 用银翘散。加减法:恶寒轻的,荆芥、淡豆豉的用量要轻;发热重的,金银花、连翘用量宜加重。口渴加天花粉;咳嗽加苦杏仁或改用桑菊饮;鼻衄咳血是热伤血络或肺络,应去荆芥、豆豉加茅根、山栀、茜根;咽喉颈肿,耳前后肿是兼瘟毒,应加马勃、玄参、板蓝根;胸膈满闷是夹有内湿,可加藿香、郁金;若见皮肤出红疹、发热盛、应去荆芥、豆豉、薄荷,加丹皮、生地、大青叶。

    3.风湿犯表证

    [症状] 具有卫分病的特征,并有头胀痛重,肢体沉重,口不渴,舌苔白腻 ......

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