对凝血功能的影响 体外循环和非体外循环下CABG相似
本报讯 瑞典Vedin和挪威Antobvic等报告,在低危患者中,与接受体外循环辅助下冠脉旁路移植手术(CABG)的患者相比,接受选择性非体外循环下手术患者的凝血和纤溶系统有更不容易被激活的趋势。(Ann Thorac Surg 2005,80∶586)
非体外循环下CABG对凝血系统的损害可能会较体外循环下的手术小,在该项前瞻性研究中,研究者对此进行研究。
31例患者被随机分为接受非体外循环下CABG和体外循环下CABG组。研究者检测了患者术后24小时内的凝血因子水平,包括纤维蛋白降解产物的D-二聚体、凝血酶原片断1+2、α2巨球蛋白、蛋白C1酯酶抑制物、纤维结合素和von Willebrand因子(VWF)等,还分别在术前和术后进行了血小板计数。
结果显示,与体外循环组相比,非体外循环组患者术中纤维蛋白降解产物D二聚体及凝血酶原片断1+2的水平较低(P<0.001),术后转入ICU4小时后,差异消失。α2巨球蛋白、蛋白C1酯酶抑制物、纤维结合素和VWF的浓度在两组之间均没有差异(P值分别为0.59、0.28、0.22和0.69)。两组患者蛋白C1酯酶抑制物和VWF水平术后全程升高(P<0.001),所有止血和凝血因子水平术后也全程升高(P<0.001);而所有纤维蛋白溶解因子水平术后均全程降低(P<0.001),两组间均无显著差异(P值分别为0.69和0.91)。
术后第1天,血小板计数下降(P<0.001),但从术后第1天到术后第3天,血小板计数升高(P=0.004),两组间无显著差异(P=0.82)。, http://www.100md.com
非体外循环下CABG对凝血系统的损害可能会较体外循环下的手术小,在该项前瞻性研究中,研究者对此进行研究。
31例患者被随机分为接受非体外循环下CABG和体外循环下CABG组。研究者检测了患者术后24小时内的凝血因子水平,包括纤维蛋白降解产物的D-二聚体、凝血酶原片断1+2、α2巨球蛋白、蛋白C1酯酶抑制物、纤维结合素和von Willebrand因子(VWF)等,还分别在术前和术后进行了血小板计数。
结果显示,与体外循环组相比,非体外循环组患者术中纤维蛋白降解产物D二聚体及凝血酶原片断1+2的水平较低(P<0.001),术后转入ICU4小时后,差异消失。α2巨球蛋白、蛋白C1酯酶抑制物、纤维结合素和VWF的浓度在两组之间均没有差异(P值分别为0.59、0.28、0.22和0.69)。两组患者蛋白C1酯酶抑制物和VWF水平术后全程升高(P<0.001),所有止血和凝血因子水平术后也全程升高(P<0.001);而所有纤维蛋白溶解因子水平术后均全程降低(P<0.001),两组间均无显著差异(P值分别为0.69和0.91)。
术后第1天,血小板计数下降(P<0.001),但从术后第1天到术后第3天,血小板计数升高(P=0.004),两组间无显著差异(P=0.82)。, http://www.100md.com