新型多功能心血管内径测量器的研制及应用
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樊亚萍. 耿希刚.
参见附件(170kb)。
作者：樊亚萍 耿希刚
单位：樊亚萍(西安交通大学基础医学院医学物理教研室，西安 710061)；耿希刚(第一临床医学院心脏外科)
关键词：内径测量器；钛；心血管外科手术
西安医科大学学报000342摘 要：新型多功能心血管内径测量器，使用纯钛材料制成，由连杆采用氩弧焊方式两端联接测量探头组成。连杆长150mm,直径2.5mm，可任意弯曲；测量探头长55mm，直径19mm～35mm，探头上刻有直径刻度。用于心脏手术二尖瓣替换及三尖瓣成形、室间隔缺损修补、Bentall手术、法乐氏三联症等心血管内径的测量和扩张。经临床50例的手术应用，效果满意。
中图分类号：R197.39；TH778 文献标识码：B
文章编号：0258-0659(2000)03-0289-01
临床心血管外科手术对心脏血管内径的测量要求越来越高，但目前应用的心脏血管内径测量器功能单一、标准不一，制作材料质量不尽人意，测量误差大，操作不方便，影响了手术的疗效。我们根据临床需要研制出新型多功能心血管内径测量器，经临床应用，效果满意。现介绍如下。
1 材料与结构
选用纯钛(体积质量4.5×103kg/m3，熔点约1668℃)为材料，结构如附图所示。每个测量器整体结构均呈哑铃型，由一个连杆和二个测量探头组成，共有5种型号。连杆的直径2.5mm，长150mm，可以任意弯曲；测量探头呈圆柱形，共10个，直径(mm)分别为19、20、21、23、25、27、29、31、33、35，长度为55mm，顶端呈半球形。两个不同直径的测量探头用钨极氩弧焊接在连杆两端。每个测量探头上都刻有直径尺寸。
附图 5种型号的心血管内径测量器
2 临床应用与结果
新型多功能心血管内径测量器自1997年6月～1998年12月已临床应用50例，其中二尖瓣替换6例，二尖瓣替换及三尖瓣成形6例，主动脉瓣替换6例，主动脉瓣替换并室间隔缺损修补1例，二尖瓣，主动脉瓣双瓣替换1例，二尖瓣，主动脉瓣双瓣替换及三尖瓣成形术4例，二尖瓣闭式扩张术后行二尖瓣替换及三尖瓣成形2例。Bentall手术1例，法乐氏四联症根治术5例，法乐氏三联症矫治术3例，肺动脉瓣狭窄矫治术3例，室间隔缺损合并右室双腔心矫治术12例。
应用新型多功能心血管内径测量器测二尖瓣环、主动脉瓣环直径及动脉血管直径准确，用以选择人工瓣膜及人造血管使其大小匹配、置入合适；用于三尖瓣成形术，测瓣环直径准确，符合生理要求，瓣膜对合良好，术后提示瓣膜活动、关闭正常。应用该测量器在右室流出道、肺动脉狭窄及右室双腔心的成形过程中，能准确达到成形效果，术后心脏功能恢复良好。该测量器临床应用效果好，使用方便，安全可靠。
3 讨论
钛是本世纪40年代末才开发应用的一种崭新的工程材料[1]。长期的临床及实验研究证明，金属钛具有下列独特的优点[2，3]：①钛是一种非常活泼的金属材料，但在空气、水或其它电解质中能自发氧化，产生一种性质非常稳定的氧化膜，在一般电解质溶液中不溶解、不释放任何离子，呈“惰性”状态，而使其具有超过金及不锈钢的耐腐蚀性[4，5]。②钛的机械加工性能好，同时也具有良好的韧性和延展性而不易折断。③具有良好的生物相容性[6]。④比强度大，具有较强的机械性能，重量轻。⑤地球储量大，价格也相对较低，宜于推广。由于该金属具有上述特点，故本研究设计采取金属钛为原料。经临床应用及实验研究证明，可任意弯曲不易折断、不生锈，便于临床操作及消毒，解决了以往手术者手指测扩不准确，其它单一功能测量器不能弯曲、生锈等问题。临床应用效果甚佳。
此外，新型多功能心血管内径测量器还具有以下作用：①可作为测瓣器(包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣环直径的测量)，它是以一个平面进入瓣环测量，故其测量值较其它测瓣器准确。②因具有高弹性、任意弯曲及耐热性，尤其适用于二次手术或二次瓣膜替换患者。③用于三尖瓣成形、二尖瓣成形的内固定器。④可作为右室流入道、右室流出道及肺动脉测量器。⑤在大血管手术中，可测量大血管内径来选择匹配的人造血管。
参考文献：
[1] 汪大林.钛在口腔医学中的应用研究[J].国外医学口腔医学分册，1993,20(1)∶43
[2] 李德华，刘宝林.医用钛表面的微观改造[J].国外医学生物医学工程分册，1997,20(1)∶24
[3] 王革，程祥荣.纯钛种植体的表面预备[J].国外医学生物医学工程分册，1998,21(6)∶361
[4] Kasemo B,Lausmaaa J.Metal selection and surface characteristics[A].In:Branemark P-I,Zarb GA, Albrektsson T eds.Tissue-Integrated Prostheses[M].Chicago:Quintesson Publishing Co.,Inc ,1985.99～116
[5] Baier RE.Meyer AE.Implant surface preparation[J].Int J Oral Maxillofac Implarts ,1998,3∶9
[6] Seiichiro F, Yoshinori K,Eiichi M.A calorimetric study of the interaction of synthetic phospholipid liposomes with lipid-solubie small molecules used as dental materials and devices[J].J Biomed Mater Res,1987,21(1)∶89
(收稿日期：1999-11-28 修回日期：2000-01-08)
作者：樊亚萍 耿希刚
单位：樊亚萍(西安交通大学基础医学院医学物理教研室，西安 710061)；耿希刚(第一临床医学院心脏外科)
关键词：内径测量器；钛；心血管外科手术
西安医科大学学报000342摘 要：新型多功能心血管内径测量器，使用纯钛材料制成，由连杆采用氩弧焊方式两端联接测量探头组成。连杆长150mm,直径2.5mm，可任意弯曲；测量探头长55mm，直径19mm～35mm，探头上刻有直径刻度。用于心脏手术二尖瓣替换及三尖瓣成形、室间隔缺损修补、Bentall手术、法乐氏三联症等心血管内径的测量和扩张。经临床50例的手术应用，效果满意。
中图分类号：R197.39；TH778 文献标识码：B
文章编号：0258-0659(2000)03-0289-01
临床心血管外科手术对心脏血管内径的测量要求越来越高，但目前应用的心脏血管内径测量器功能单一、标准不一，制作材料质量不尽人意，测量误差大，操作不方便，影响了手术的疗效。我们根据临床需要研制出新型多功能心血管内径测量器，经临床应用，效果满意。现介绍如下。
1 材料与结构
选用纯钛(体积质量4.5×103kg/m3，熔点约1668℃)为材料，结构如附图所示。每个测量器整体结构均呈哑铃型，由一个连杆和二个测量探头组成，共有5种型号。连杆的直径2.5mm，长150mm，可以任意弯曲；测量探头呈圆柱形，共10个，直径(mm)分别为19、20、21、23、25、27、29、31、33、35，长度为55mm，顶端呈半球形。两个不同直径的测量探头用钨极氩弧焊接在连杆两端。每个测量探头上都刻有直径尺寸。
附图 5种型号的心血管内径测量器
2 临床应用与结果
新型多功能心血管内径测量器自1997年6月～1998年12月已临床应用50例，其中二尖瓣替换6例，二尖瓣替换及三尖瓣成形6例，主动脉瓣替换6例，主动脉瓣替换并室间隔缺损修补1例，二尖瓣，主动脉瓣双瓣替换1例，二尖瓣，主动脉瓣双瓣替换及三尖瓣成形术4例，二尖瓣闭式扩张术后行二尖瓣替换及三尖瓣成形2例。Bentall手术1例，法乐氏四联症根治术5例，法乐氏三联症矫治术3例，肺动脉瓣狭窄矫治术3例，室间隔缺损合并右室双腔心矫治术12例。
应用新型多功能心血管内径测量器测二尖瓣环、主动脉瓣环直径及动脉血管直径准确，用以选择人工瓣膜及人造血管使其大小匹配、置入合适；用于三尖瓣成形术，测瓣环直径准确，符合生理要求，瓣膜对合良好，术后提示瓣膜活动、关闭正常。应用该测量器在右室流出道、肺动脉狭窄及右室双腔心的成形过程中，能准确达到成形效果，术后心脏功能恢复良好。该测量器临床应用效果好，使用方便，安全可靠。
3 讨论
钛是本世纪40年代末才开发应用的一种崭新的工程材料[1]。长期的临床及实验研究证明，金属钛具有下列独特的优点[2，3]：①钛是一种非常活泼的金属材料，但在空气、水或其它电解质中能自发氧化，产生一种性质非常稳定的氧化膜，在一般电解质溶液中不溶解、不释放任何离子，呈“惰性”状态，而使其具有超过金及不锈钢的耐腐蚀性[4，5]。②钛的机械加工性能好，同时也具有良好的韧性和延展性而不易折断。③具有良好的生物相容性[6]。④比强度大，具有较强的机械性能，重量轻。⑤地球储量大，价格也相对较低，宜于推广。由于该金属具有上述特点，故本研究设计采取金属钛为原料。经临床应用及实验研究证明，可任意弯曲不易折断、不生锈，便于临床操作及消毒，解决了以往手术者手指测扩不准确，其它单一功能测量器不能弯曲、生锈等问题。临床应用效果甚佳。
此外，新型多功能心血管内径测量器还具有以下作用：①可作为测瓣器(包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣环直径的测量)，它是以一个平面进入瓣环测量，故其测量值较其它测瓣器准确。②因具有高弹性、任意弯曲及耐热性，尤其适用于二次手术或二次瓣膜替换患者。③用于三尖瓣成形、二尖瓣成形的内固定器。④可作为右室流入道、右室流出道及肺动脉测量器。⑤在大血管手术中，可测量大血管内径来选择匹配的人造血管。
参考文献：
[1] 汪大林.钛在口腔医学中的应用研究[J].国外医学口腔医学分册，1993,20(1)∶43
[2] 李德华，刘宝林.医用钛表面的微观改造[J].国外医学生物医学工程分册，1997,20(1)∶24
[3] 王革，程祥荣.纯钛种植体的表面预备[J].国外医学生物医学工程分册，1998,21(6)∶361
[4] Kasemo B,Lausmaaa J.Metal selection and surface characteristics[A].In:Branemark P-I,Zarb GA, Albrektsson T eds.Tissue-Integrated Prostheses[M].Chicago:Quintesson Publishing Co.,Inc ,1985.99～116
[5] Baier RE.Meyer AE.Implant surface preparation[J].Int J Oral Maxillofac Implarts ,1998,3∶9
[6] Seiichiro F, Yoshinori K,Eiichi M.A calorimetric study of the interaction of synthetic phospholipid liposomes with lipid-solubie small molecules used as dental materials and devices[J].J Biomed Mater Res,1987,21(1)∶89
(收稿日期：1999-11-28 修回日期：2000-01-08)
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