对于多支冠脉病变患者 CABG与PCI治疗的1年临床转归相似
本报讯 荷兰鹿特丹Mercado等进行的荟萃分析表明,对于多支冠脉病变的冠心病患者,接受经皮介入(PCI)多支冠脉支架置入术或冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,其1年内发生死亡、心梗或卒中的危险没有显著差异。(J Thorac Cardiovasc Surg 2005,130∶512)
该荟萃分析的资料来自动脉血运重建治疗试验、支架置入或外科手术治疗试验、阿根廷CABG或支架治疗多支冠脉病变患者的随机试验2、药物、血管成形术和手术治疗研究2等4项试验。共纳入接受PCI多支冠脉支架置入术治疗患者1518例,接受CABG治疗患者1533例。主要终点为1年内死亡、心梗和卒中联合事件发生率,次要终点为1年内的再次血运重建率。
1年随访期内,在接受PCI和CABG治疗的患者中,分别有8.7%和9.1%的患者发生主要终点事件。接受PCI与接受CABG治疗的患者相比,前组再次接受血运重建的患者更多(18%对4.4%),发作心绞痛的患者更多(23%对18%,P=0.002)。
研究者认为,虽然PCI治疗后再次需要血运重建的患者比例更高,但是对于多支冠状动脉病变的患者来说,接受PCI治疗和接受CABG治疗之间的差别有限。(马国涛)
点评 既往临床随机试验均证实,对于多支冠状动脉病变患者,CABG较支架置入的心梗相关危险低。ACC冠心病治疗指南也建议对多支冠脉病变患者应当行CABG。但是,随着冠脉支架制作工艺的进步,尤其是一些先进的表面涂层技术,支架的近期血栓形成率明显降低,冠脉支架的应用范围越来越广。该研究显示,虽然在再次血运重建方面介入治疗组略高,但在死亡、心梗及卒中等关键指标上,两组无显著差异。进一步的结果需进行更长期的随访。, http://www.100md.com
该荟萃分析的资料来自动脉血运重建治疗试验、支架置入或外科手术治疗试验、阿根廷CABG或支架治疗多支冠脉病变患者的随机试验2、药物、血管成形术和手术治疗研究2等4项试验。共纳入接受PCI多支冠脉支架置入术治疗患者1518例,接受CABG治疗患者1533例。主要终点为1年内死亡、心梗和卒中联合事件发生率,次要终点为1年内的再次血运重建率。
1年随访期内,在接受PCI和CABG治疗的患者中,分别有8.7%和9.1%的患者发生主要终点事件。接受PCI与接受CABG治疗的患者相比,前组再次接受血运重建的患者更多(18%对4.4%),发作心绞痛的患者更多(23%对18%,P=0.002)。
研究者认为,虽然PCI治疗后再次需要血运重建的患者比例更高,但是对于多支冠状动脉病变的患者来说,接受PCI治疗和接受CABG治疗之间的差别有限。(马国涛)
点评 既往临床随机试验均证实,对于多支冠状动脉病变患者,CABG较支架置入的心梗相关危险低。ACC冠心病治疗指南也建议对多支冠脉病变患者应当行CABG。但是,随着冠脉支架制作工艺的进步,尤其是一些先进的表面涂层技术,支架的近期血栓形成率明显降低,冠脉支架的应用范围越来越广。该研究显示,虽然在再次血运重建方面介入治疗组略高,但在死亡、心梗及卒中等关键指标上,两组无显著差异。进一步的结果需进行更长期的随访。, http://www.100md.com