不同血型不同时期库存血红细胞免疫功能的初步观察
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杨江存. 宋耀军. 曾小华. 刘景田.
参见附件(112kb)。
作者：杨江存 宋耀军 曾小华 党小军 刘景田
单位：杨江存 宋耀军 曾小华 党小军(陕西省人民医院输血科 西安 710068)；刘景田(陕西省人民医院免疫研究室)
关键词：库存血；红细胞C3b活性
西安医科大学学报000107 摘要 通过对60份血样行库存模拟试验，于第1、3、7、14 、21日分别测定红细胞免疫功能。结果显示：库存当日红细胞C3b受体(RBC-C3bR)活性最高，从第3日起随存放 时间延长而逐渐降低，红细胞免疫复合物 花环(RBC-ICR)无明显变化。B型血RBC-C3bRR在库存第7日后降低，而其它血型3日 后降 低，RBC-ICR除O型在第14日有一过性降低外，其它血型无变化。提示在输血治疗中，应考 虑库存血红细胞免疫功能的降低对机体的影响。
中图分类号 R446.63 文献标识码 A
文章编号 0258-0659(2000)01-00 20-02
Changes of erythrocyte immune function in stored blood on the differe nt types and times
Yang Jiangcun, Song Yaojun, Zeng Xiaohua et al
(Blood Bank, Shaanxi Clinical Medical College)
ABSTRACT Blood samples from 60 cases were stored in fridge fo r simulated test.Immune function of red blood cell was tested at the first、thir d、7th、14th、21th days separately.The results showed that the activity of RBC- C 3bRR was highest at the first day and that the activity of RBC-C3bRR became lower and lower after the third day, but the amount of RBC-ICR didnt change; The activity of type B blood RBC-C3bRR started to decend gradually at the 7th day ,but the activity of RBC-C3bRR in the other blood types started to desce nd at the third day;The amount of type o blood RBC-ICR reduce on one occasion a t the 14th day, and didnt change in the other blood types.Therefore, in course of treatment of blood transfusion, we should consider the changes of stored RBC immune function.
KEY WORDS stored boold RBC-C3 bactivity
血液输注使无数患者获得新生，但血液质量的高低直接影响 治疗的效果和预后。有关库存血在储存过程中各成份变化和疗效的关系已有不少报道，但对 红细胞免疫功能的观察报道较少，且对不同血型库存血红细胞免疫功能的变化未见报道。已 有资料证明红细胞C3b受体活性与红细胞免疫功能密切相关。由于红细胞C3b 受体与抗原抗体复合物结合后，可促进免疫吞噬和增强免疫反应，同时红细胞通过C3 b受体与免疫复合物(IC)结合，参与了IC的清除，可防止机体的免疫损伤等。因此，检测 库 血的红细胞C3b受体活性及其不同血型随保存时间的变化规律，对于指导临床输血和 血液质量的评价，均具有重要意义。我们对60份血样进行模拟库存试验，并测定不同时期红 细胞免疫功能情况，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本采集 按血库采血要求采献血员200ml血液入含ACD保养 液的血袋内，在超净工作台内无菌抽取袋内4ml血液注入无菌塑料管内，热合机封闭，置4℃ 贮血冰箱保存。分别于第1、3、7、14、21日取血进行RBC-C3bRR花环试验和RBC-I CR花环试验。
1.2 红细胞免疫功能测定 红细胞C3b受体(RBC -C3bRR)花环试验和红细胞免疫复合物(RBC-ICR)花环试验，按刘景田等建立的微 量常规法测定[1]。
2 结 果
2.1 不同血型库血RBC-C3bR花环率比较 见表1。
2.2 不同血型库血RBC-IC花环率比较 见表2。
2.3 库血不同时期RBC-C3bRR花环试验和RBC-ICR花环试验 结果 见表3。
表1 不同血型库存RBC-C3b受体花环率 (
±s，%) 日 期
血 型
A
B
O
AB
第1日
18.93±1.65
18.00±1.90
18.53±2.85
18.00±1.46
第3日
16.66±2.09**
17.13±1.82
16.07±1.56**
16.40 ±1.45**
第7日
14.63±2.21**
15.67±1.78**
16.07±2.38*
13.07±2.11**
第14日
13.24±1.35**
12.69±1.86*
14.13±1.93**
13.73±1.84**
第21日
12.20±1.54**
12.5±1.45**
12.33±1.88**
12.54±2.21**
与第1日进行同型间比较*P<0.05.**P<0.01;n=15表2 不同血型库存血RBC-IC花环率 (±s，%) 日 期
血 型
A
B
O
AB
第1日
6.20±1.83
6.63±2.51
7. 13±2.80
6.83±2.03
第3日
5.77±1.68
6.80±2.43
6.80±2.27
6.27±1.69
第7日
5.80±1.94
6.27±1.91
5.93±1.65
7.80±3.24
第14日
6.40±2.12
6.20±2.45
5.27±2.02**
6.87±2.73
第21日
5.80±2.24
5.43±1.50*
6.73±2.35
7.08±1.33
与第1日进行同型间比较*P<0.05,**P<0.01,n=15表3 不同时期库存血红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率 (±s，%) 日 期
例数
RBC-C3b RR
RBC-ICR
第1日
60
18.32±2.03
6.70±2.35
第3日
60
16.67±1.75*
6.43±2.06
第7日
60
14.86±2.43*
6.48±2.43
第14日
60
13.35±1.93*
6.40±2.40
第21日
60
12.88±2.04*
6.29±2.06
*与第1日比较P<0.01
3 讨 论
自1981年Sigel等首次提出红细胞免疫系统新概念后，人们认识到红细胞不仅具有携O 2、运输CO2及调节酸碱平衡等作用，而且参与机体的免疫调节[2]。近年研 究表明RBC-C3b受体具有如下功能[3]：①红细胞C3b受体是补体激活系统的 抑制剂，可阻止补体对组织的损伤；②红细胞C3b受体促进带有C3b或C4b的微生物和 红细胞的结合；③红细胞C3b受体可结合循环中的免疫复合物，参与IC的清除，并促进白 细胞对免疫复合物的吞噬。由于血液在库存条件下，随着储存时间的延长，内部会发生一系 列变化，我们模拟库存条件，对60份库存血的红细胞免疫功能进行动态观察。发现库存当日 红细胞C3b受体活性最高，随时间延长，C3b受体活性逐渐下降，并从第3天开始明显降 低(P<0.001)，这与门永继[4]报道的库存血RBC-C3b受体活性到第14天才 明显下降结果不一致，而与李德昌[5]的报道相似。对RBC-ICR的测定，发现，RB C-ICR随存放时间延长无明显变化，与李德昌报道的RBC-ICR随库存时间延长逐渐增高，至 第5天达高峰，继而又逐渐下降的结果不一致。是否由于实验条件不同等原因引起，尚待进 一步研究。
为探讨不同血型库存血红细胞免疫功能的变化情况，我们对A、B、O、AB型进行分型分析， 发现库存血RBC-C3b活性在A、O、AB型血中随储存时间延长而降低，且从第3天开始降低( P<0.01)；而B型在7天才开始明显降低(P<0.01)，提示在用血选择上单以红细胞免 疫角度考虑B型以1周内为佳，而A、O、AB型则宜选3日内血。RBC-ICR的测定结果发现A、AB 型 库血随时间延长变化不明显；而O型血RBC-ICR第14天有一过性的降低，继而又上升到前 水平，是否由于实验误差造成有待扩大例数证实。B型血第21天下降明显已无实用意义。
通过对库血红细胞免疫功能的初步观察，发现库血红细胞免疫功能随存放时间延长而下降， 提示在输血治疗中，除了纠正贫血、补充血容量，还应考虑到对机体免疫功能的影响。大量 临床资料表明[6]，围手术期输血可降低机体的免疫功能，这是否由于输入了红细 胞免疫功能低下的库存血而致，还有待进一步研究。
参考文献
1.刘景田，刘万里，蔡武全.75例肝病患者红细胞免疫功能观察[J] .中国免疫学杂志，1991；7(增刊)∶75
2.李绍康译.红细胞免疫系统[J].上海免疫学杂志，1982；6(2)∶57
3.陈国强，张德成，陈思义.红细胞C3b受体研究的新进展[J].中国免疫学杂 志，1991；7(增刊)∶7
4.门永继.库存静脉血和胎盘血的红细胞免疫功能测定[J].中华血液学杂志，1 987；8(6)∶352
5.李德昌.库存血红细胞免疫功能的初步研究[J].中国免疫学杂志，1991；7( 增刊)∶23
6.胡谱绵，宗玉华，郭世杰.围手术期输血对胃癌病人预后的影响[J].医学理 论与实践，1991；4(3)∶10
(1999-05-03收稿 1999-06-21修回)
作者：杨江存 宋耀军 曾小华 党小军 刘景田
单位：杨江存 宋耀军 曾小华 党小军(陕西省人民医院输血科 西安 710068)；刘景田(陕西省人民医院免疫研究室)
关键词：库存血；红细胞C3b活性
西安医科大学学报000107 摘要 通过对60份血样行库存模拟试验，于第1、3、7、14 、21日分别测定红细胞免疫功能。结果显示：库存当日红细胞C3b受体(RBC-C3bR)活性最高，从第3日起随存放 时间延长而逐渐降低，红细胞免疫复合物 花环(RBC-ICR)无明显变化。B型血RBC-C3bRR在库存第7日后降低，而其它血型3日 后降 低，RBC-ICR除O型在第14日有一过性降低外，其它血型无变化。提示在输血治疗中，应考 虑库存血红细胞免疫功能的降低对机体的影响。
中图分类号 R446.63 文献标识码 A
文章编号 0258-0659(2000)01-00 20-02
Changes of erythrocyte immune function in stored blood on the differe nt types and times
Yang Jiangcun, Song Yaojun, Zeng Xiaohua et al
(Blood Bank, Shaanxi Clinical Medical College)
ABSTRACT Blood samples from 60 cases were stored in fridge fo r simulated test.Immune function of red blood cell was tested at the first、thir d、7th、14th、21th days separately.The results showed that the activity of RBC- C 3bRR was highest at the first day and that the activity of RBC-C3bRR became lower and lower after the third day, but the amount of RBC-ICR didnt change; The activity of type B blood RBC-C3bRR started to decend gradually at the 7th day ,but the activity of RBC-C3bRR in the other blood types started to desce nd at the third day;The amount of type o blood RBC-ICR reduce on one occasion a t the 14th day, and didnt change in the other blood types.Therefore, in course of treatment of blood transfusion, we should consider the changes of stored RBC immune function.
KEY WORDS stored boold RBC-C3 bactivity
血液输注使无数患者获得新生，但血液质量的高低直接影响 治疗的效果和预后。有关库存血在储存过程中各成份变化和疗效的关系已有不少报道，但对 红细胞免疫功能的观察报道较少，且对不同血型库存血红细胞免疫功能的变化未见报道。已 有资料证明红细胞C3b受体活性与红细胞免疫功能密切相关。由于红细胞C3b 受体与抗原抗体复合物结合后，可促进免疫吞噬和增强免疫反应，同时红细胞通过C3 b受体与免疫复合物(IC)结合，参与了IC的清除，可防止机体的免疫损伤等。因此，检测 库 血的红细胞C3b受体活性及其不同血型随保存时间的变化规律，对于指导临床输血和 血液质量的评价，均具有重要意义。我们对60份血样进行模拟库存试验，并测定不同时期红 细胞免疫功能情况，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本采集 按血库采血要求采献血员200ml血液入含ACD保养 液的血袋内，在超净工作台内无菌抽取袋内4ml血液注入无菌塑料管内，热合机封闭，置4℃ 贮血冰箱保存。分别于第1、3、7、14、21日取血进行RBC-C3bRR花环试验和RBC-I CR花环试验。
1.2 红细胞免疫功能测定 红细胞C3b受体(RBC -C3bRR)花环试验和红细胞免疫复合物(RBC-ICR)花环试验，按刘景田等建立的微 量常规法测定[1]。
2 结 果
2.1 不同血型库血RBC-C3bR花环率比较 见表1。
2.2 不同血型库血RBC-IC花环率比较 见表2。
2.3 库血不同时期RBC-C3bRR花环试验和RBC-ICR花环试验 结果 见表3。
表1 不同血型库存RBC-C3b受体花环率 (
±s，%) 日 期血 型
A
B
O
AB
第1日
18.93±1.65
18.00±1.90
18.53±2.85
18.00±1.46
第3日
16.66±2.09**
17.13±1.82
16.07±1.56**
16.40 ±1.45**
第7日
14.63±2.21**
15.67±1.78**
16.07±2.38*
13.07±2.11**
第14日
13.24±1.35**
12.69±1.86*
14.13±1.93**
13.73±1.84**
第21日
12.20±1.54**
12.5±1.45**
12.33±1.88**
12.54±2.21**
与第1日进行同型间比较*P<0.05.**P<0.01;n=15表2 不同血型库存血RBC-IC花环率 (
±s，%) 日 期血 型
A
B
O
AB
第1日
6.20±1.83
6.63±2.51
7. 13±2.80
6.83±2.03
第3日
5.77±1.68
6.80±2.43
6.80±2.27
6.27±1.69
第7日
5.80±1.94
6.27±1.91
5.93±1.65
7.80±3.24
第14日
6.40±2.12
6.20±2.45
5.27±2.02**
6.87±2.73
第21日
5.80±2.24
5.43±1.50*
6.73±2.35
7.08±1.33
与第1日进行同型间比较*P<0.05,**P<0.01,n=15表3 不同时期库存血红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率 (
±s，%) 日 期例数
RBC-C3b RR
RBC-ICR
第1日
60
18.32±2.03
6.70±2.35
第3日
60
16.67±1.75*
6.43±2.06
第7日
60
14.86±2.43*
6.48±2.43
第14日
60
13.35±1.93*
6.40±2.40
第21日
60
12.88±2.04*
6.29±2.06
*与第1日比较P<0.01
3 讨 论
自1981年Sigel等首次提出红细胞免疫系统新概念后，人们认识到红细胞不仅具有携O 2、运输CO2及调节酸碱平衡等作用，而且参与机体的免疫调节[2]。近年研 究表明RBC-C3b受体具有如下功能[3]：①红细胞C3b受体是补体激活系统的 抑制剂，可阻止补体对组织的损伤；②红细胞C3b受体促进带有C3b或C4b的微生物和 红细胞的结合；③红细胞C3b受体可结合循环中的免疫复合物，参与IC的清除，并促进白 细胞对免疫复合物的吞噬。由于血液在库存条件下，随着储存时间的延长，内部会发生一系 列变化，我们模拟库存条件，对60份库存血的红细胞免疫功能进行动态观察。发现库存当日 红细胞C3b受体活性最高，随时间延长，C3b受体活性逐渐下降，并从第3天开始明显降 低(P<0.001)，这与门永继[4]报道的库存血RBC-C3b受体活性到第14天才 明显下降结果不一致，而与李德昌[5]的报道相似。对RBC-ICR的测定，发现，RB C-ICR随存放时间延长无明显变化，与李德昌报道的RBC-ICR随库存时间延长逐渐增高，至 第5天达高峰，继而又逐渐下降的结果不一致。是否由于实验条件不同等原因引起，尚待进 一步研究。
为探讨不同血型库存血红细胞免疫功能的变化情况，我们对A、B、O、AB型进行分型分析， 发现库存血RBC-C3b活性在A、O、AB型血中随储存时间延长而降低，且从第3天开始降低( P<0.01)；而B型在7天才开始明显降低(P<0.01)，提示在用血选择上单以红细胞免 疫角度考虑B型以1周内为佳，而A、O、AB型则宜选3日内血。RBC-ICR的测定结果发现A、AB 型 库血随时间延长变化不明显；而O型血RBC-ICR第14天有一过性的降低，继而又上升到前 水平，是否由于实验误差造成有待扩大例数证实。B型血第21天下降明显已无实用意义。
通过对库血红细胞免疫功能的初步观察，发现库血红细胞免疫功能随存放时间延长而下降， 提示在输血治疗中，除了纠正贫血、补充血容量，还应考虑到对机体免疫功能的影响。大量 临床资料表明[6]，围手术期输血可降低机体的免疫功能，这是否由于输入了红细 胞免疫功能低下的库存血而致，还有待进一步研究。
参考文献
1.刘景田，刘万里，蔡武全.75例肝病患者红细胞免疫功能观察[J] .中国免疫学杂志，1991；7(增刊)∶75
2.李绍康译.红细胞免疫系统[J].上海免疫学杂志，1982；6(2)∶57
3.陈国强，张德成，陈思义.红细胞C3b受体研究的新进展[J].中国免疫学杂 志，1991；7(增刊)∶7
4.门永继.库存静脉血和胎盘血的红细胞免疫功能测定[J].中华血液学杂志，1 987；8(6)∶352
5.李德昌.库存血红细胞免疫功能的初步研究[J].中国免疫学杂志，1991；7( 增刊)∶23
6.胡谱绵，宗玉华，郭世杰.围手术期输血对胃癌病人预后的影响[J].医学理 论与实践，1991；4(3)∶10
(1999-05-03收稿 1999-06-21修回)
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