静脉注射咪达唑仑不能使接受机械通气的新生儿镇静
气管插管和机械通气是极低出生体重新生儿和患病的足月新生儿常规重症护理的重要组成部分。这些操作与能反映新生儿出现疼痛和应激的生理反应、生化指标和临床表现有关。多数新生儿会在机械通气期间接受某种镇痛和镇静治疗,而这些方法在临床实践中有显著差异。因尚缺乏有力的科学数据对新生儿药物镇痛与镇静的临床指南进行临床效力评估,为根据已发表的临床试验所作的系统评价,得出在新生儿机械通气期间进行镇痛及镇静治疗的科学依据,美国密歇根州儿童医院的Aranda等人检索了相关文献进行分析,并于今年6月将结果发表在Clin Ther [2005, (6):877]上。
这些随机试验比较了芬太尼、吗啡、咪达唑仑与安慰剂的疗效,芬太尼与吗啡的试验因样本数少,没有得出确定结论。对随机对照试验进行的荟萃分析表明,使用吗啡和芬太尼有助于减少对接受机械通气的早产新生儿的疼痛和应激采取的行为和生理学措施,但这会延长通气时间或导致其他不良反应。对咪达唑仑和安慰剂比较的随机试验表明,前者有显著不良反应(P < 0.05)且没有显著临床优势。荟萃分析的结果显示,没有足够的证据表明静脉注射咪达唑仑可使接受机械通气的新生儿镇静。
评价者结论:尽管这个领域的研究仍在不断进行,但人们对它的认知仍有巨大差距。仍需进行设计良好且有适当力度的临床试验对接受机械通气的新生儿实施镇痛和镇静治疗的安全性、有效性及短期和长期转归加以评估。, 百拇医药
这些随机试验比较了芬太尼、吗啡、咪达唑仑与安慰剂的疗效,芬太尼与吗啡的试验因样本数少,没有得出确定结论。对随机对照试验进行的荟萃分析表明,使用吗啡和芬太尼有助于减少对接受机械通气的早产新生儿的疼痛和应激采取的行为和生理学措施,但这会延长通气时间或导致其他不良反应。对咪达唑仑和安慰剂比较的随机试验表明,前者有显著不良反应(P < 0.05)且没有显著临床优势。荟萃分析的结果显示,没有足够的证据表明静脉注射咪达唑仑可使接受机械通气的新生儿镇静。
评价者结论:尽管这个领域的研究仍在不断进行,但人们对它的认知仍有巨大差距。仍需进行设计良好且有适当力度的临床试验对接受机械通气的新生儿实施镇痛和镇静治疗的安全性、有效性及短期和长期转归加以评估。, 百拇医药