病历摘要

    患者女性,48岁;因间断咳嗽、咳痰3年、加重2个月、发热1周于2003年10月14日入院。患者3年前受凉后出现咳嗽,咳白色黏液痰,偶有胸闷、喘息;支气管舒张和激发试验均阴性,X线胸片仅肺纹理增粗,无片状阴影。此后间断吸入糖皮质激素及支气管扩张剂。2003年8月中旬,受凉后再次出现咳嗽,无痰,喘息;用头孢唑啉治疗无效。入院前1周患者出现畏寒、发热,体温波动于38.5℃~39℃,体重下降 8 kg,夜间多汗。既往患过敏性鼻炎30年。无烟酒嗜好,家族成员健康。

    入院查体 体温39.2℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压105/61 mmHg。神志清,浅表淋巴结不大。气管居中,双肺叩诊清音,左中上肺呼吸音减低,闻及少许湿性罗音。心浊音界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部、四肢及神经系统检查未见异常。 实验室检查 红细胞3.88×1012/L,血红蛋白110 g/L,白细胞4.63×109/L,中性粒细胞56%,嗜酸粒细胞17.7%(绝对值0.82×109/L),血小板270×109/L,血沉74 mm/h,C反应蛋白(CRP)53 mg/L(正常值0~6 mg/L),支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类:嗜酸粒细胞高达40%。BALF悬滴片6张均未发现寄生虫,寄生虫皮试液皮试阴性,24小时痰找寄生虫卵阴性,血液中寄生虫抗体阴性。类风湿因子、可提取核抗原(ENA)多项抗体阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,EB病毒抗体、弓形体抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体均阴性,IgA、IgG、IgM正常 ......