治疗中等程度的缺血性二尖瓣反流CABG长期疗效不佳
本报讯 美国Wong等报告,心肌缺血引起中等程度的二尖瓣反流患者只接受冠状动脉旁路移植术(CABG),其术后长期生存率较低。(Ann Thorac Surg 2005,80∶570)
该研究纳入接受CABG的251例患者,其中31例同期接受了瓣环成型术。
结果显示,全组患者1年、5年和10年生存率分别是84.0%、67.5%和37.1%;影响长期生存的独立预测因子是年龄大于70岁、心梗病史、不稳定型心绞痛、慢性肾功能衰竭、房颤、左乳内动脉搭桥至左前降支、术前接受β受体阻滞剂治疗、射血分数、左心房大小、弥漫性室壁运动功能障碍和二尖瓣瓣叶限制性病变等。
是否同期接受瓣环成型术不是影响长期生存的独立预测因子,而对同期接受二尖瓣瓣环成形术者,其后期出现二尖瓣反流的可能性显著小于单纯接受CABG者(P=0.005)。
57.8%患者(63/109例)的二尖瓣反流情况得到改善。但是,对术前超声心动图和术中食管超声心动图检查进行比较的结果显示,56.8%患者(54/95例)的二尖瓣反流程度在术前检查被高估。
虽然二尖瓣瓣环成型术可改善术后二尖瓣的反流程度,但该治疗并不是影响患者长期生存的独立预测因子。, 百拇医药
该研究纳入接受CABG的251例患者,其中31例同期接受了瓣环成型术。
结果显示,全组患者1年、5年和10年生存率分别是84.0%、67.5%和37.1%;影响长期生存的独立预测因子是年龄大于70岁、心梗病史、不稳定型心绞痛、慢性肾功能衰竭、房颤、左乳内动脉搭桥至左前降支、术前接受β受体阻滞剂治疗、射血分数、左心房大小、弥漫性室壁运动功能障碍和二尖瓣瓣叶限制性病变等。
是否同期接受瓣环成型术不是影响长期生存的独立预测因子,而对同期接受二尖瓣瓣环成形术者,其后期出现二尖瓣反流的可能性显著小于单纯接受CABG者(P=0.005)。
57.8%患者(63/109例)的二尖瓣反流情况得到改善。但是,对术前超声心动图和术中食管超声心动图检查进行比较的结果显示,56.8%患者(54/95例)的二尖瓣反流程度在术前检查被高估。
虽然二尖瓣瓣环成型术可改善术后二尖瓣的反流程度,但该治疗并不是影响患者长期生存的独立预测因子。, 百拇医药