甲状腺癌患者血清中SIL-2R测定的临床意义
http://www.100md.com
贾宗良. 白建华. 王清丽.
参见附件(111kb)。
作者：贾宗良 白建华 王清丽
单位：(西安医科大学第一附属医院普外科 西安 710061)
关键词：甲状腺；甲状腺肿瘤；SIL-2R
西安医科大学学报000227 摘要 测定59例甲状腺良、恶性疾病患者血清中可溶性白介素Ⅱ受体(SIL-2R)。结果显示：甲状腺癌患者血清中SIL-2R明显高于良性疾病组及对照组(P<0.01)。良性腺瘤及结节性甲状腺肿与对照组间无明显差异(P>0.05)。甲状腺癌术后5～10d血清中SIL-2R较术前增高，可能与术前血清中SIL-2R高水平及手术干扰机体免疫有关。术后约20d基本降至正常。甲状腺癌血清中SIL-2R升高与甲状腺癌的病理类型无明显关系。提示检测血清中SIL-2R对判别甲状腺疾病良、恶性，估计疗效及预后有一定临床意义。
中图分类号 R736.1 文献标识码 A 文章编号 0258-0659(2000)02-0164-02
The clinical significance of measuring serum SIL-2R in patients with thyroid carcinoma
Jia Zongliang Bai Jianhua Wang Qingli
(Departmetn of General Surgery, First Affiliated Hospital,Xi′an Medical University, Xi′an 710061，China)
ABSTRACT The study measured serum SIL-2R level in 59 patients with thyroid benign of malignant disease.Results showed that serum SIL-2R level in patients with thyroid carcinoma was obviously higher than benign disease group and control group(P<0.01).There was no significant difference between benign adenoma and nodular goiter and control group(P<0.05).Serum SIL-2R level in 5 to 10 d after operation was higher than before in patients with thyroid carcinoma.It is probably associated with high serum SIL-2R level before SIL-2R level decreased essentially to normal in 20 d after operation .Serum high SIL-2R level is not correlated with the pathologic type in thyroid carcinoma.These suggest that there is clinical significance for distinguishing thyroid benign disease from malignant, evaluating curative effect and prognosis by measuring serum SIL-2R level.
KEY WORDS SIL-2R thyroid thyroid carcinoma
自1985年Rubin等[1]在人体体液中发现可溶性白介素Ⅱ受体(Soluble interleukin-2 receptor, SIL-2R)以来，国外对其研究日益深入。SIL-2R水平随机体免疫功能的变化而改变，间接地反应了细胞免疫功能情况及T细胞活化状态。SIL-2R是机体免疫状态标志之一。近年来对肿瘤患者血清SIL-2R报告较多，尤以消化道肿瘤患者血清中升高较明显。国外学者甚至将其列为肿瘤的标志物[2]，为判断肿瘤的疗效、预后、复发情况提供依据。有关甲状腺疾病血清中SIL-2R水平的报告较少。本实验对甲状腺癌及甲状腺良性疾病血清中SIL-2R水平进行测定并探讨其临床价值。
1 材料与方法
1.1 临床资料 甲状腺癌22例，甲状腺腺瘤20例，结节性甲状腺肿17例。男性17例，女性42例；最大年龄65岁，最小年龄17岁。22例甲状腺癌患者中乳头状癌14例，滤泡样癌6例，髓样癌2例。以上病例均经手术证实。对照组15例为健康自愿者，女性12例，男性3例，年龄2～60岁。
1.2 标本采集 59例患者均在术前1d晨空腹抽取静脉血3ml。42例甲状腺良、恶性肿瘤患者分别于手术5、10、20d抽取空腹静脉血3ml，分离出血清，置-20℃低温冰箱分批检测。
1.3 检测方法 采用单抗、多抗双抗夹心法。敏感度达25pmol/L。试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提供。操作严格按说明书进行。2 结 果
甲状腺癌患者术前血清中SIL-2R明显高于对照组及良性疾病组(P<0.01)，而后 二 者间无明显差异(P>0.05)(表1)。甲状腺癌术后不同时期血清中SIL-2R水平在术后第 5天时较术前明显升高(P<0.01)，术后20d基本降至正常。甲状腺良性疾病组其手术前后 血清中SIL-2R变化不明显(表2)。甲状腺癌不同病理类型其血清中SIL-2R无明显差异(表 3)。
表1 59例甲状腺疾病患者血清中SIL-2R水平(
±s) 组 别
例数
SIL-2R(pmol/ L)
甲状腺癌
22
104±45*
甲状腺腺病
20
47±12**
结节性甲状腺肿
17
45±11**
对照组
15
43±11
注：*与对照组相比P<0.01,**与甲状腺癌相比P<0.01表2 甲状腺疾病手术前后血清中SIL-2R水平 (±s，pmol/L ) 组 别
例数
术前
术后(d)
5
10
20
甲状腺癌
22
104±45
122 ±54*
117±49
42±10*
甲状腺良性疾病
37
46±12
58±19
54±15
48±13
注：*与术前比较P<0.01表3 甲状腺癌不同病理类型患者血清SIL-2R水平 (±s) 病理类型
例数
SIL-2R(pmol/ L)
乳头状腺癌
14
103±44
滤泡状腺癌
6
100±42
髓样癌
2
106±47
注：各组间比较P>0.05
3 讨 论
多数学者认为SIL-2R来源于细胞膜白介素Ⅱ受体p55蛋白，是某种酶将细胞膜上IL -2 RP55切割下来进入体液形成SIL-2R，不是死亡细胞释放[3]。肿瘤病 人 血清中SIL-2R，被认为部分从受激活的正常淋巴细胞表面脱落，大部分是恶性肿瘤表面脱 落 而循环于血清中。因而认为SIL-2R兼可作为宿主生物反应及恶性肿瘤的活性标志[4 ]。机体中IL-2R与SIL-2R结合调节免疫细胞的增殖、活化起着重要的抗肿瘤作用。而S IL-2R与IL-2R的竞争结合抑制了肿瘤病人的细胞免疫反应，使活化的T细胞进入休止期。 血清中SIL-2R水平反映了T细胞活化状态和细胞免疫功能的情况[5]。肿瘤的发生 受多种因素调节，同时与机体的免疫状态密切相关。肿瘤病人的机体免疫不同程度的发生紊 乱。实体肿瘤病人血清SIL-2R升高，尤以消化道肿瘤明显。本实验测定了甲状腺病患者血 清中SIL-2R水平，结果显示：甲状腺癌较甲状腺良性疾病血清中SIL-2R明显升高，而良性 疾病与对照组间无明显差异。甲状腺癌不同病理类型间血清SIL-2R无明显差异。说明甲状 腺癌的发生与其它肿瘤一样存在着机体免疫紊乱。手术后短期内血清中SIL-2R升高可能是 甲状腺术前持续高水平及手术对机体免疫干扰所致。术后20d左右甲状腺癌病人血清中SIL- 2R基本降至正常水平，且比术前明显下降，这一变化是机体免疫功能恢复、手术切除病灶的 疗效反应。提示测定甲状腺疾病患者血清中SIL-2R水平可作为甲状腺良、恶性肿瘤鉴别 参考指标之一，同时又可作为甲状腺癌手术疗效的判定及估计预后的指标。参考文献
1，Rubin LA.Soluble interleukin-2 receptors are released form activited human lymphoid cells in vitro[J].J Immunol,1985;135(4)∶3172
2，吴瑾.乳腺癌患者血清中可溶性白介素-2受体测定的临床意义探讨[J].肿瘤 防治研究，1997；24(5)∶284
3，王海波.可溶性白介素2受体在消化系统肿瘤中的意义[J].中华实验外科杂志 ，1996；13(5)∶318
4，Pui CH.Serum soluble interleukin-2 receptor:Clinic and bioligical imp lication[J].Leakermia, 1998;119(3)∶323
5，Rubin LA,Nelson DL.The soluble interleukin-2 receptor:biological fun ction and clinical application[J].Ann Inter Med,1990;113(7)∶619
(1999-06-23收稿 1999-07-10修回)
作者：贾宗良 白建华 王清丽
单位：(西安医科大学第一附属医院普外科 西安 710061)
关键词：甲状腺；甲状腺肿瘤；SIL-2R
西安医科大学学报000227 摘要 测定59例甲状腺良、恶性疾病患者血清中可溶性白介素Ⅱ受体(SIL-2R)。结果显示：甲状腺癌患者血清中SIL-2R明显高于良性疾病组及对照组(P<0.01)。良性腺瘤及结节性甲状腺肿与对照组间无明显差异(P>0.05)。甲状腺癌术后5～10d血清中SIL-2R较术前增高，可能与术前血清中SIL-2R高水平及手术干扰机体免疫有关。术后约20d基本降至正常。甲状腺癌血清中SIL-2R升高与甲状腺癌的病理类型无明显关系。提示检测血清中SIL-2R对判别甲状腺疾病良、恶性，估计疗效及预后有一定临床意义。
中图分类号 R736.1 文献标识码 A 文章编号 0258-0659(2000)02-0164-02
The clinical significance of measuring serum SIL-2R in patients with thyroid carcinoma
Jia Zongliang Bai Jianhua Wang Qingli
(Departmetn of General Surgery, First Affiliated Hospital,Xi′an Medical University, Xi′an 710061，China)
ABSTRACT The study measured serum SIL-2R level in 59 patients with thyroid benign of malignant disease.Results showed that serum SIL-2R level in patients with thyroid carcinoma was obviously higher than benign disease group and control group(P<0.01).There was no significant difference between benign adenoma and nodular goiter and control group(P<0.05).Serum SIL-2R level in 5 to 10 d after operation was higher than before in patients with thyroid carcinoma.It is probably associated with high serum SIL-2R level before SIL-2R level decreased essentially to normal in 20 d after operation .Serum high SIL-2R level is not correlated with the pathologic type in thyroid carcinoma.These suggest that there is clinical significance for distinguishing thyroid benign disease from malignant, evaluating curative effect and prognosis by measuring serum SIL-2R level.
KEY WORDS SIL-2R thyroid thyroid carcinoma
自1985年Rubin等[1]在人体体液中发现可溶性白介素Ⅱ受体(Soluble interleukin-2 receptor, SIL-2R)以来，国外对其研究日益深入。SIL-2R水平随机体免疫功能的变化而改变，间接地反应了细胞免疫功能情况及T细胞活化状态。SIL-2R是机体免疫状态标志之一。近年来对肿瘤患者血清SIL-2R报告较多，尤以消化道肿瘤患者血清中升高较明显。国外学者甚至将其列为肿瘤的标志物[2]，为判断肿瘤的疗效、预后、复发情况提供依据。有关甲状腺疾病血清中SIL-2R水平的报告较少。本实验对甲状腺癌及甲状腺良性疾病血清中SIL-2R水平进行测定并探讨其临床价值。
1 材料与方法
1.1 临床资料 甲状腺癌22例，甲状腺腺瘤20例，结节性甲状腺肿17例。男性17例，女性42例；最大年龄65岁，最小年龄17岁。22例甲状腺癌患者中乳头状癌14例，滤泡样癌6例，髓样癌2例。以上病例均经手术证实。对照组15例为健康自愿者，女性12例，男性3例，年龄2～60岁。
1.2 标本采集 59例患者均在术前1d晨空腹抽取静脉血3ml。42例甲状腺良、恶性肿瘤患者分别于手术5、10、20d抽取空腹静脉血3ml，分离出血清，置-20℃低温冰箱分批检测。
1.3 检测方法 采用单抗、多抗双抗夹心法。敏感度达25pmol/L。试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提供。操作严格按说明书进行。2 结 果
甲状腺癌患者术前血清中SIL-2R明显高于对照组及良性疾病组(P<0.01)，而后 二 者间无明显差异(P>0.05)(表1)。甲状腺癌术后不同时期血清中SIL-2R水平在术后第 5天时较术前明显升高(P<0.01)，术后20d基本降至正常。甲状腺良性疾病组其手术前后 血清中SIL-2R变化不明显(表2)。甲状腺癌不同病理类型其血清中SIL-2R无明显差异(表 3)。
表1 59例甲状腺疾病患者血清中SIL-2R水平(
±s) 组 别例数
SIL-2R(pmol/ L)
甲状腺癌
22
104±45*
甲状腺腺病
20
47±12**
结节性甲状腺肿
17
45±11**
对照组
15
43±11
注：*与对照组相比P<0.01,**与甲状腺癌相比P<0.01表2 甲状腺疾病手术前后血清中SIL-2R水平 (
±s，pmol/L ) 组 别例数
术前
术后(d)
5
10
20
甲状腺癌
22
104±45
122 ±54*
117±49
42±10*
甲状腺良性疾病
37
46±12
58±19
54±15
48±13
注：*与术前比较P<0.01表3 甲状腺癌不同病理类型患者血清SIL-2R水平 (
±s) 病理类型例数
SIL-2R(pmol/ L)
乳头状腺癌
14
103±44
滤泡状腺癌
6
100±42
髓样癌
2
106±47
注：各组间比较P>0.05
3 讨 论
多数学者认为SIL-2R来源于细胞膜白介素Ⅱ受体p55蛋白，是某种酶将细胞膜上IL -2 RP55切割下来进入体液形成SIL-2R，不是死亡细胞释放[3]。肿瘤病 人 血清中SIL-2R，被认为部分从受激活的正常淋巴细胞表面脱落，大部分是恶性肿瘤表面脱 落 而循环于血清中。因而认为SIL-2R兼可作为宿主生物反应及恶性肿瘤的活性标志[4 ]。机体中IL-2R与SIL-2R结合调节免疫细胞的增殖、活化起着重要的抗肿瘤作用。而S IL-2R与IL-2R的竞争结合抑制了肿瘤病人的细胞免疫反应，使活化的T细胞进入休止期。 血清中SIL-2R水平反映了T细胞活化状态和细胞免疫功能的情况[5]。肿瘤的发生 受多种因素调节，同时与机体的免疫状态密切相关。肿瘤病人的机体免疫不同程度的发生紊 乱。实体肿瘤病人血清SIL-2R升高，尤以消化道肿瘤明显。本实验测定了甲状腺病患者血 清中SIL-2R水平，结果显示：甲状腺癌较甲状腺良性疾病血清中SIL-2R明显升高，而良性 疾病与对照组间无明显差异。甲状腺癌不同病理类型间血清SIL-2R无明显差异。说明甲状 腺癌的发生与其它肿瘤一样存在着机体免疫紊乱。手术后短期内血清中SIL-2R升高可能是 甲状腺术前持续高水平及手术对机体免疫干扰所致。术后20d左右甲状腺癌病人血清中SIL- 2R基本降至正常水平，且比术前明显下降，这一变化是机体免疫功能恢复、手术切除病灶的 疗效反应。提示测定甲状腺疾病患者血清中SIL-2R水平可作为甲状腺良、恶性肿瘤鉴别 参考指标之一，同时又可作为甲状腺癌手术疗效的判定及估计预后的指标。参考文献
1，Rubin LA.Soluble interleukin-2 receptors are released form activited human lymphoid cells in vitro[J].J Immunol,1985;135(4)∶3172
2，吴瑾.乳腺癌患者血清中可溶性白介素-2受体测定的临床意义探讨[J].肿瘤 防治研究，1997；24(5)∶284
3，王海波.可溶性白介素2受体在消化系统肿瘤中的意义[J].中华实验外科杂志 ，1996；13(5)∶318
4，Pui CH.Serum soluble interleukin-2 receptor:Clinic and bioligical imp lication[J].Leakermia, 1998;119(3)∶323
5，Rubin LA,Nelson DL.The soluble interleukin-2 receptor:biological fun ction and clinical application[J].Ann Inter Med,1990;113(7)∶619
(1999-06-23收稿 1999-07-10修回)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(111kb)。