血清抗Hp-IgG检测及其临床意义
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顾国浩. 彭群新. 史进方. 郭广祥.
抗Hp-IgG.Hp感染性疾病.ELISA.
参见附件(172kb)。
作者：顾国浩 彭群新 史进方 郭广祥 陈卫昌 严素
单位：(苏州医学院附一院检验科 苏州 215006)
关键词：抗Hp-IgG；Hp感染性疾病；ELISA
西安医科大学学报000230摘要 用ELISA法测定了177例幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染性胃十二指肠疾病和非Hp感染性疾病患者血清抗Hp-IgG。结果：敏感性和特异性分别为91.7%和89.8%，与快速尿素酶试验和组织学检查无显著性差异(P>0.05)。动态监测抗Hp-IgG阳性患者“三联治疗”后3、6和10个月，发现Hp治疗成功率分别为9.92%、68.70%和92.36%。提示血清Hp-IgG检测敏感性高，特异性强，简便易行，可作为消化不良患者内镜检查前筛选及抗Hp疗效观察指标。
中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 0258-0659(2000)02-0172-02
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要的病因[1，2]。确诊Hp感染是指导治疗或根治Hp的关键。通过对内镜所取标本进行快速尿素酶试验及组织学检查一直是国内诊断、疗效观察的主要方法。但其操作繁、耗时多，花费高，有损伤性，且不适于某些患者。ELISA检测血清抗Hp抗体是一种非侵入性检查，近年来已应用于临床对Hp感染性疾病的防治。为探讨其应用价值，我们对177例内镜检查者进行了血清抗Hp-IgG检测，并与快速尿素酶试验和组织学检查对照。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 A组：快速尿素酶试验和组织学检查诊断为Hp阳性患者157例。其中内镜诊断为十二指肠溃疡58例，胃溃疡44例，慢性活动性胃炎37例，慢性萎缩性胃炎9例，十二指肠球炎11例。男73例，女84例，年龄15～74岁，平均45.2岁。B组：用A组两方法诊断为Hp阴性患者20例，其中临床诊断为胆汁返流性胃炎7例，消化不良8例，慢性肠炎5例。男14例，女6例，年龄19～64岁，平均36.4岁。
1.2 检测方法 均采用ELISA法行血清抗Hp-IgG检测(美国Maxin Biotech Inc产试剂盒)，抗Hp-IgG含量≤40EU/ml为正常。内镜检查时所有病例取1～2组织块行快速尿素酶试验及Giemsa染色病理检测。
对A组中抗Hp-IgG阳性的胃十二指肠疾病患者，给予经典“三联疗法”2个疗程(一个月)治疗后于停药后3、6和10个月行血清抗Hp-IgG检测，动态观察其抗Hp-IgG变化，以抗体含量下降20%作为治疗成功标准[1]。最后一次检测的同时作尿素酶试验和组织学检查。作参照对比。
2 结 果
2.1 抗Hp-IgG检测结果 A、B两组抗Hp-IgG检测结果见表1。A组除慢性萎缩性胃炎(P<0.01)外，其他几种疾病抗Hp-IgG阳性率与快速尿素酶试验和组织学诊断无显著性差异(P>0.05)。B组三种疾病的抗Hp-IgG阳性率很低，其中胆汁返流性胃炎无阳性。抗Hp-IgG检测的敏感性为91.7%，特异性为89.8%。表明抗Hp-IgG是一种Hp感染性疾病的良好标志物。
表1 两组患者抗Hp-IgG检测结果 分 组
n
抗Hp-IgG
阳性(%)
抗Hp-IgG
阴性(%)
A组
十二指肠溃疡
58
57(98.3)
1(1.7)
胃溃疡
44
43(97.7)
1(2.3)
慢性活动性胃炎
37
31(83.8)
6(16.2)
十二指肠球炎
11
10(90.1)
1( 9.9 )
慢性萎缩性胃炎
9
3( 33.3 )
6( 66.7 )
B组
胆汁返流性胃炎
7
0(0)
7(100)
消化不良
8
1(12.5)
7(87.5)
慢性肠炎
5
1(20)
4(80)
2.2 抗Hp-IgG的动态检测结果 A组中抗Hp-IgG阳性的 胃十二指肠疾病患者经Hp根治后其抗Hp-IgG动态检测结果见表2。按抗Hp-IgG下降≥20%为 治疗成功指标，经“三联治疗”2个疗程(一个月)后3、6和10个月的治疗成功率分别为9.92 %、68.7%和92.36%，快速尿素酶试验和组织学检查于10个月的复查阴性率分别为94 .28%和95.31%，前者10个月的检查与后者相符。内镜也证实抗Hp-IgG转阴者已痊愈。
表2 Hp感染性疾病治疗后抗Hp-IgG的变化 疾病类型
n
3个月(%)
6个月(%)
10个月(%)
十二指肠溃疡
57
5(8.77)
38(66.66)
55(96.49)
胃 溃 疡
43
4(9.30)
29(67.44)
41(95.35)
慢性活动性胃炎
31
4(12.9)
23(74.19)
25(80.06)
合 计
131
13(9.92)
80(68.70)
121(92.36)
3 讨 论
本文表明血清抗Hp-IgG检测与快速尿素酶试验和组织学检查结果有很高的一致性， 相互间无显著差异(P>0.05),其敏感性和特异性分别达91.7%和89.8%，抗Hp-IgG检测 为非侵入性，易为病人接受，可减少内镜检查数量，且可减轻患者经济负担。可用于不具备 内镜设备的医疗单位。
Hp感染性患者经抗Hp治疗成功后，抗体水平将下降[4，5]。如果以抗Hp-IgG下 降≥20%作治疗成功指标，则本文131例Hp感染患者经“三联治疗”后3、6和10个月的治疗 成功率分别为9.92%、68.7%和92.36%。故认为，检测抗Hp-IgG动态变化对Hp疗效观察十 分有意义。监测的最佳时间可选在抗Hp根治后10个月左右。 参考文献
1，Davis GR.Helicobacter Pylori free radicals and gastroduoden al disease[J].Eur J Gastroenterol Hepatol, 1994;6(1)∶1
2，EL Omar EM,Penman ID,Ardill JES et al.Helicobacterpylori infectio n an d abnormalities of acid secretion in patients with dnodenol ulcer disease[J].G astroenterology,1995;109(3)∶681
3，Culter AF, Havstad S,Chen K et al.Accuracy of invasive and noninva sive tests to diagnose Helicobacter Pylori infection[J].Gastroenterology,1995;109( 1)∶136
4，Kosunen TU.Diagnostic value of decressing IgG，IgA and IgM antibodytit res after eradication of Helicobacter Pylori[J].Lancet,1992;339(15)∶893
5，Culter AF,Prasad VM.Long-term follow-up of Helicobacter Pylori serel ogy after successful eradcation[J].Am J Gastronenterol,1996;91(1)∶85
(1999-06-10收稿 1999-07-28修回)
作者：顾国浩 彭群新 史进方 郭广祥 陈卫昌 严素
单位：(苏州医学院附一院检验科 苏州 215006)
关键词：抗Hp-IgG；Hp感染性疾病；ELISA
西安医科大学学报000230摘要 用ELISA法测定了177例幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染性胃十二指肠疾病和非Hp感染性疾病患者血清抗Hp-IgG。结果：敏感性和特异性分别为91.7%和89.8%，与快速尿素酶试验和组织学检查无显著性差异(P>0.05)。动态监测抗Hp-IgG阳性患者“三联治疗”后3、6和10个月，发现Hp治疗成功率分别为9.92%、68.70%和92.36%。提示血清Hp-IgG检测敏感性高，特异性强，简便易行，可作为消化不良患者内镜检查前筛选及抗Hp疗效观察指标。
中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 0258-0659(2000)02-0172-02
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要的病因[1，2]。确诊Hp感染是指导治疗或根治Hp的关键。通过对内镜所取标本进行快速尿素酶试验及组织学检查一直是国内诊断、疗效观察的主要方法。但其操作繁、耗时多，花费高，有损伤性，且不适于某些患者。ELISA检测血清抗Hp抗体是一种非侵入性检查，近年来已应用于临床对Hp感染性疾病的防治。为探讨其应用价值，我们对177例内镜检查者进行了血清抗Hp-IgG检测，并与快速尿素酶试验和组织学检查对照。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 A组：快速尿素酶试验和组织学检查诊断为Hp阳性患者157例。其中内镜诊断为十二指肠溃疡58例，胃溃疡44例，慢性活动性胃炎37例，慢性萎缩性胃炎9例，十二指肠球炎11例。男73例，女84例，年龄15～74岁，平均45.2岁。B组：用A组两方法诊断为Hp阴性患者20例，其中临床诊断为胆汁返流性胃炎7例，消化不良8例，慢性肠炎5例。男14例，女6例，年龄19～64岁，平均36.4岁。
1.2 检测方法 均采用ELISA法行血清抗Hp-IgG检测(美国Maxin Biotech Inc产试剂盒)，抗Hp-IgG含量≤40EU/ml为正常。内镜检查时所有病例取1～2组织块行快速尿素酶试验及Giemsa染色病理检测。
对A组中抗Hp-IgG阳性的胃十二指肠疾病患者，给予经典“三联疗法”2个疗程(一个月)治疗后于停药后3、6和10个月行血清抗Hp-IgG检测，动态观察其抗Hp-IgG变化，以抗体含量下降20%作为治疗成功标准[1]。最后一次检测的同时作尿素酶试验和组织学检查。作参照对比。
2 结 果
2.1 抗Hp-IgG检测结果 A、B两组抗Hp-IgG检测结果见表1。A组除慢性萎缩性胃炎(P<0.01)外，其他几种疾病抗Hp-IgG阳性率与快速尿素酶试验和组织学诊断无显著性差异(P>0.05)。B组三种疾病的抗Hp-IgG阳性率很低，其中胆汁返流性胃炎无阳性。抗Hp-IgG检测的敏感性为91.7%，特异性为89.8%。表明抗Hp-IgG是一种Hp感染性疾病的良好标志物。
表1 两组患者抗Hp-IgG检测结果 分 组
n
抗Hp-IgG
阳性(%)
抗Hp-IgG
阴性(%)
A组
十二指肠溃疡
58
57(98.3)
1(1.7)
胃溃疡
44
43(97.7)
1(2.3)
慢性活动性胃炎
37
31(83.8)
6(16.2)
十二指肠球炎
11
10(90.1)
1( 9.9 )
慢性萎缩性胃炎
9
3( 33.3 )
6( 66.7 )
B组
胆汁返流性胃炎
7
0(0)
7(100)
消化不良
8
1(12.5)
7(87.5)
慢性肠炎
5
1(20)
4(80)
2.2 抗Hp-IgG的动态检测结果 A组中抗Hp-IgG阳性的 胃十二指肠疾病患者经Hp根治后其抗Hp-IgG动态检测结果见表2。按抗Hp-IgG下降≥20%为 治疗成功指标，经“三联治疗”2个疗程(一个月)后3、6和10个月的治疗成功率分别为9.92 %、68.7%和92.36%，快速尿素酶试验和组织学检查于10个月的复查阴性率分别为94 .28%和95.31%，前者10个月的检查与后者相符。内镜也证实抗Hp-IgG转阴者已痊愈。
表2 Hp感染性疾病治疗后抗Hp-IgG的变化 疾病类型
n
3个月(%)
6个月(%)
10个月(%)
十二指肠溃疡
57
5(8.77)
38(66.66)
55(96.49)
胃 溃 疡
43
4(9.30)
29(67.44)
41(95.35)
慢性活动性胃炎
31
4(12.9)
23(74.19)
25(80.06)
合 计
131
13(9.92)
80(68.70)
121(92.36)
3 讨 论
本文表明血清抗Hp-IgG检测与快速尿素酶试验和组织学检查结果有很高的一致性， 相互间无显著差异(P>0.05),其敏感性和特异性分别达91.7%和89.8%，抗Hp-IgG检测 为非侵入性，易为病人接受，可减少内镜检查数量，且可减轻患者经济负担。可用于不具备 内镜设备的医疗单位。
Hp感染性患者经抗Hp治疗成功后，抗体水平将下降[4，5]。如果以抗Hp-IgG下 降≥20%作治疗成功指标，则本文131例Hp感染患者经“三联治疗”后3、6和10个月的治疗 成功率分别为9.92%、68.7%和92.36%。故认为，检测抗Hp-IgG动态变化对Hp疗效观察十 分有意义。监测的最佳时间可选在抗Hp根治后10个月左右。 参考文献
1，Davis GR.Helicobacter Pylori free radicals and gastroduoden al disease[J].Eur J Gastroenterol Hepatol, 1994;6(1)∶1
2，EL Omar EM,Penman ID,Ardill JES et al.Helicobacterpylori infectio n an d abnormalities of acid secretion in patients with dnodenol ulcer disease[J].G astroenterology,1995;109(3)∶681
3，Culter AF, Havstad S,Chen K et al.Accuracy of invasive and noninva sive tests to diagnose Helicobacter Pylori infection[J].Gastroenterology,1995;109( 1)∶136
4，Kosunen TU.Diagnostic value of decressing IgG，IgA and IgM antibodytit res after eradication of Helicobacter Pylori[J].Lancet,1992;339(15)∶893
5，Culter AF,Prasad VM.Long-term follow-up of Helicobacter Pylori serel ogy after successful eradcation[J].Am J Gastronenterol,1996;91(1)∶85
(1999-06-10收稿 1999-07-28修回)
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