平痛新致过敏性休克1例
1 病历摘要
患者，男，28岁，2002年4月2日因车祸致左胫腓骨骨折入院，入院后给予常规术前准备，于4月5日在硬膜外麻下行左胫腓钢板内固定术，术中顺利，术后安返病房，生命体征平稳，神志清楚，夜间于20:30主诉切口处疼痛，给予肌注平痛新15mg，10min后，患者突觉胸闷、呼吸困难、痉挛、口唇紫绀、四肢麻木、视物不清并伴有全身皮肤瘙痒。查体:心率124次/min，脉搏触摸不清，血压6.6/4kPa，呼吸急促，体温37.2℃，患者全身皮肤潮红，遍布荨麻疹并伴有烦躁不安，诊断为过敏性休克。
抢救:立即给予去枕平卧位，鼻导管氧气吸入，平衡液500ml+多巴胺80mg、间羟胺30mg静脉滴注及静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，继之给予地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，10min后血压升至9/6kPa，继续给予上述抢救措施，25min后观察血压12/9kPa，40min后血压升至15/10kPa，患者呼吸困难好转，症状减轻，调慢升压药滴速，1h后血压18/12kPa，停用升压药，继续观察血压6h，患者血压平稳，心率正常，全身皮肤潮红及荨麻疹消退，症状缓解。
2 讨论
盐酸平痛新又称盐酸萘福泮，它是一种非成瘾性中枢镇痛药，兼有轻度的解热和肌松作用，疗效确实，仅次于吗啡，不易成瘾，目前广泛用于临床，一般用量为15～60mg，常见的不良反应为嗜睡、恶心、出汗、头晕、头痛，但一般持续时间不长，偶见口干、眩晕、皮疹，剂量过大可引起抑制呼吸、血压升高、心率增快等。肌注平痛新致过敏性休克极其罕见，因此在肌注平痛新时应注意不良反应的发生，对过敏性体质者，应高度重视，及时做好过敏反应抢救的准备工作，严防意外事故的发生。
作者单位:362000福建省泉州市180医院骨二区
(编辑:秋 实), 百拇医药(谢阿玲)
患者，男，28岁，2002年4月2日因车祸致左胫腓骨骨折入院，入院后给予常规术前准备，于4月5日在硬膜外麻下行左胫腓钢板内固定术，术中顺利，术后安返病房，生命体征平稳，神志清楚，夜间于20:30主诉切口处疼痛，给予肌注平痛新15mg，10min后，患者突觉胸闷、呼吸困难、痉挛、口唇紫绀、四肢麻木、视物不清并伴有全身皮肤瘙痒。查体:心率124次/min，脉搏触摸不清，血压6.6/4kPa，呼吸急促，体温37.2℃，患者全身皮肤潮红，遍布荨麻疹并伴有烦躁不安，诊断为过敏性休克。
抢救:立即给予去枕平卧位，鼻导管氧气吸入，平衡液500ml+多巴胺80mg、间羟胺30mg静脉滴注及静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，继之给予地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，10min后血压升至9/6kPa，继续给予上述抢救措施，25min后观察血压12/9kPa，40min后血压升至15/10kPa，患者呼吸困难好转，症状减轻，调慢升压药滴速，1h后血压18/12kPa，停用升压药，继续观察血压6h，患者血压平稳，心率正常，全身皮肤潮红及荨麻疹消退，症状缓解。
2 讨论
盐酸平痛新又称盐酸萘福泮，它是一种非成瘾性中枢镇痛药，兼有轻度的解热和肌松作用，疗效确实，仅次于吗啡，不易成瘾，目前广泛用于临床，一般用量为15～60mg，常见的不良反应为嗜睡、恶心、出汗、头晕、头痛，但一般持续时间不长，偶见口干、眩晕、皮疹，剂量过大可引起抑制呼吸、血压升高、心率增快等。肌注平痛新致过敏性休克极其罕见，因此在肌注平痛新时应注意不良反应的发生，对过敏性体质者，应高度重视，及时做好过敏反应抢救的准备工作，严防意外事故的发生。
作者单位:362000福建省泉州市180医院骨二区
(编辑:秋 实), 百拇医药(谢阿玲)