经后路显微内窥镜行椎间盘摘除术(MED)是治疗腰椎间盘突出症有效的方法，也是微创外科在脊柱外科领域内的最新进展和前沿技术。采用MED进行髓核摘除及神经根通道清理。术中通过C臂X光机引导准确的定位，仅做1.7cm纵形切口，于电视监视下显露椎板下缘及黄韧带，扩大椎间隙显露硬脊膜神经根及脱出椎间盘的髓核组织并摘除。具有精确度高、创伤小、出血少、腰椎稳定性好、见效快、术后可早期下床活动、住院时间短对工作影响小等优点，而广泛应用于腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的治疗。我院引进的德国第三代椎间盘系统自2003年3月～2005年4月应用这一微创技术治疗腰椎间盘突出症403例，通过术前系统训练和术后康复指导取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组腰椎间盘突出症403例，男273例，女130例，平均年龄40.6岁(21～64岁)。病变部位L 3～4 椎间盘突出症109例，L 4～5 椎间盘突出症175例，L 5 S 1 椎间盘突出症119例，合并侧隐窝狭窄的有105例。术前以上各病例的腿痛明显大于腰痛，有明确的影像学征象，且诊断明确。336例患者有直腿抬高试验阳性，其中52例患者双侧直腿抬高试验阳性，5例有马尾神经压迫症状。

     2 治疗效果

    286例患者术后6h后可佩带腰围自动翻身，本组病例腿痛明显缓解或消失;298例患者术后仅切口轻微疼痛。术后第1天可下床行走者143例;术后第2天可下床行走者139例;术后第3天可下床行走者117例。发生脑脊液漏者4例。平均住院9天。

    3 术前护理

    3.1 心理护理 腰椎间盘突出症手术治疗者多是患者的最后选择 ......