重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征是急性胰腺的一种特殊并发症，其病情极其复杂且凶险，死亡率高。到目前为止，很多临床医生对其认识不足，有必要加以探讨。本文就该病的发病机制、病理生理变化、临床特征以及诊断、治疗方面相关问题加以论述。

    1 概述

    正常状态下，因腹腔为近似密闭式腔隙，其腔内压为“0”或接近“0”。当腔内压呈进行性急剧升高(病理或生理)达1.96～2.45kPa(腹内压1kPa=10.2cm H2O)时，称为腹内高压症(intra-abdominal hypertension,IAH)。当腹内压>1.96kPa维持时间，引起心、肺、肾等多器官功能不全或衰竭，危及生命，临床称之为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。急性重症胰腺炎(SAP)并发ACS是一种特殊并发症，因病情复杂凶险，处理棘手，死亡率高达66.7%。

     2 发病机制

    2.1 SAP早期 严重的全身炎性反应综合征(SIRS)导致毛细血管通透性增加，胰、胰周、腹膜后组织水肿，大量坏死组织形成，腹腔内血性渗出液增多引起腹内压升高。

    2.2 SAP中晚期 大量蛋白丢失等原因致使腹壁水肿，弹性下降，腹壁顺应性下降，腹腔内实质性脏器病理性肿大，使腹内压急剧升高。

    2.3 SAP治疗和抢救过程中 由于大量补液、输血、细胞外液容量增加，加上SAP时消化道功能不全、肠麻痹、肠腔积液等，使腹腔内压力升高。

    2.4 SAP合并大出血时 使用纱布填塞止血或手术后勉强关闭腹腔使腹内压升高。以及近年来提倡早期非手术治疗，使ACS的发生率有所上升 ......