脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。本文对我院2002年6月～2004年6月收治的55例外伤性脾破裂进行回顾性分析。指出详细询问病史、仔细体检、多部位反复穿刺、必要的辅助检查是减少脾破裂误诊和漏诊的主要因素。在急诊处理中，立即建立有效的静脉通道，及时抗休克治疗，保持呼吸道通畅充分给氧是降低早期死亡的重要措施。其治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，不轻易切脾，尤其是小儿，但也不能盲目保脾。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组外伤性脾破裂55例，男34例，女21例。年龄最小7岁，最大72岁，平均34岁。

    1.2 致伤原因 车祸36例，坠落伤13例，撞击伤4例，刀刺伤2例。

    1.3 脾损伤分级 按李氏提出的IV度分类法分类[1]。Ⅰ度：孤立的浅裂伤，深度<1cm,长度<5cm；Ⅱ度：孤立的深裂伤，深度>1cm，长度>5cm，或多处裂伤但未涉及脾门；Ⅲ度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门；Ⅳ度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤。本组Ⅰ度14例，Ⅱ度10例，Ⅲ度6例，Ⅳ度25例。腹腔内积血>1000ml者26例，术前伴有休克者21例；腹穿阳性者51例 ......