自1950年Bricker详细介绍了回肠通道术的手术方法以来，回肠通道或结肠通道术成为半个多世纪以来最主要的尿流改道方法。然而，近10多年以来，原位新膀胱手术得到迅速地发展，在国外一些大的医学中心已成为最主要的尿流改道方法，在我国也已见多个大宗病例报告。尿流改道正从简单地将尿液经过肠管通道转流到体外向使患者接近生理性排尿发展。它极大地提高了患者的生活质量，使患者能够尽快回归社会。2004年6～9月，我科采用膀胱全切尿流改道(T-pouch)手术治疗膀胱癌患者，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。

     1 临床资料

    我院自2004年6～9月共施行5例原位T型回肠新膀胱术，5例患者均为男性，年龄为48～71岁。5例均为膀胱癌，其中3例为移行细胞癌，病理分级分别为：G2～G3、G2、G2；相应患者的病理分期为：T3aN0M0、T3bN0M0、T2aN0M0。1例患者为膀胱腺癌，病理分级为G3，分期为T3bN0M0。1例患者为膀胱鳞癌，病理分级为G3，分期为T2aN2M0。5例患者中4例患者在我院一期行膀胱癌根治及原位T型回肠新膀胱术，另外1例患者在外院行膀胱切除输尿管皮肤造瘘术后1年半，生活质量差，要求将尿流改道从输尿管皮肤造瘘改为原位新膀胱。所有患者于术后3周行膀胱造影检查，证实无尿液外渗后拔除尿管。第1例患者术后3个月复查发现患者能自行控制排尿，尿常规检查无异常 ......