改良复位手法治疗小儿伸直型肱髁上骨折90例报告
我院近10年以来，共收治小儿肱骨髁上骨折患儿90例，通过改良复位手法及夹板固定方法来治疗，经随访，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共90例，男52例，女38例；右侧62例，左侧28例；年龄最大13岁，最小2岁；入院时间最短为伤后2h，最长为伤后5天；其中尺偏型61例，桡偏型12例，中心型17例。小夹板外固定时间最长28天，最短14天。临床治愈时间平均为3周。90例患儿随访1～5年，平均3年，肘内翻畸形7例(与健侧对比，外翻角减少5°以上)，占78%，但肘关节功能未受影响。所有患儿无神经、血管的损伤。
1.2 治疗方法 患儿在局部或臂丛麻醉下，取平卧位，伤肢外展90°，屈肘130°～160°，前臂旋后位，甲助手双手握住伤肢上臂近端做好固定，乙助手双手握住伤肢腕部，先用回旋手法将尺偏型或桡偏型旋至中立位，然后术者双手抱住骨折近端，两拇指分别顶住桡骨内外髁的后侧，这时乙助手在伤肢屈肘130°～160°位缓慢拔伸牵引并逐渐屈肘至90°或<90°，术者拇指若感觉到骨折近端有滑动并与近端的骨质接触时，复位即告成功，然后用超肘小夹板外固定，加“8”字绷带固定，同时肘底用小“8”字绷带固定。
2 讨论
此手法复位为改良手法，即先用回旋手法将尺偏型或桡偏型旋至中立位，然后在伤肢屈肘130°～160°位缓慢拔伸牵引，使骨折近端沿肢体长轴滑行而复位。通过本组病例观察，此整复方法着力点稳定，手法轻柔，简单而准确，对局部损伤小，复位迅速，但强调远端的助手配合协调及要求动作连贯，如一次不成功可再次应用此法。
作者单位： 029100 内蒙古扎鲁特，扎鲁特旗骨外科
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(于长清,李彦昕)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共90例，男52例，女38例；右侧62例，左侧28例；年龄最大13岁，最小2岁；入院时间最短为伤后2h，最长为伤后5天；其中尺偏型61例，桡偏型12例，中心型17例。小夹板外固定时间最长28天，最短14天。临床治愈时间平均为3周。90例患儿随访1～5年，平均3年，肘内翻畸形7例(与健侧对比，外翻角减少5°以上)，占78%，但肘关节功能未受影响。所有患儿无神经、血管的损伤。
1.2 治疗方法 患儿在局部或臂丛麻醉下，取平卧位，伤肢外展90°，屈肘130°～160°，前臂旋后位，甲助手双手握住伤肢上臂近端做好固定，乙助手双手握住伤肢腕部，先用回旋手法将尺偏型或桡偏型旋至中立位，然后术者双手抱住骨折近端，两拇指分别顶住桡骨内外髁的后侧，这时乙助手在伤肢屈肘130°～160°位缓慢拔伸牵引并逐渐屈肘至90°或<90°，术者拇指若感觉到骨折近端有滑动并与近端的骨质接触时，复位即告成功，然后用超肘小夹板外固定，加“8”字绷带固定，同时肘底用小“8”字绷带固定。
2 讨论
此手法复位为改良手法，即先用回旋手法将尺偏型或桡偏型旋至中立位，然后在伤肢屈肘130°～160°位缓慢拔伸牵引，使骨折近端沿肢体长轴滑行而复位。通过本组病例观察，此整复方法着力点稳定，手法轻柔，简单而准确，对局部损伤小，复位迅速，但强调远端的助手配合协调及要求动作连贯，如一次不成功可再次应用此法。
作者单位： 029100 内蒙古扎鲁特，扎鲁特旗骨外科
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(于长清,李彦昕)