1 病历摘要

    患者,男，17岁，学生。因腰背部及右肘部疼痛，伴四肢无力、消瘦3个月余于2004年6月30日收住骨科。患者于3月前因踢足球跌伤腰背部及右肘部后疼痛，渐出现四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，在当地县医院疑诊为：右尺骨鹰嘴骨折。为求进一步诊治于2004年6月30日转入我院骨科。

    入院查体：一般情况差，平车卧位，行走呈鸭步状，消瘦，右肘关节轻度肿胀，右肘部及右髋部压痛，活动受限，四肢浅感觉及鞍区感觉未见异常，双上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力稍低，腱反射减弱。实验室资料：血常规、心电图正常，肝功、肾功正常，血沉6mm/h，2次化验血钙明显升高，达4.12mmol/L，胸椎、腰椎MRI示：(1)胸、腰椎MRI检查未见异常；(2)右肾中部异常信号，占位性病变?建议进一步检查。经内分泌科会诊后，以(1)高血钙危象(甲状旁腺功能亢进待排，原发？继发？)；(2)右肾占位性病变？转入内分泌科。予降钙、利尿、补液等治疗。

    转科查：X线片：(1)双侧尺桡骨下段及左腕月骨、豆骨、双手第1掌骨多发溶骨性骨质破坏区，性质考虑：①代谢性疾病；②转移性疾病。(2)双膝关节骨质未见特殊X线征象；(3)双侧股骨、头颅、双足、双胫腓骨骨质未见特殊X线征象。胸部正侧位片：肺、心、膈未见特殊X线征象 ......