【关键词】 近端胃切除；幽门成形；残胃排空障碍；反流性食管炎

    近端胃切除术是治疗胃底贲门癌的常用术式，手术可以经胸、经腹或胸腹联合。由于手术切断胃迷走神经，切除贲门，残胃的排空功能受到影响，食管反流几率增加，部分患者术后出现了不同程度的残胃排空障碍和反流性食管炎。我科自1998—2004 年共做 54 例近端胃切除术，其中 28 例术中加做了幽门括约肌切开成形，我们发现加做了幽门括约肌切开成形可以预防残胃排空障碍和反流性食管炎的发生，明显改善生活质量，现将结果报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 幽门括约肌切开成形组 28 例，男 17 例，女 11 例，年龄 41~ 73 岁。其中贲门癌 8 例，胃癌 15 例，胃溃疡 1 例，胃底淋巴瘤 4 例。

    1.2 手术方法 手术前常规置胃管，在全麻下手术，胃大小弯侧游离范围按全胃切除术操作，但须保留胃网膜右血管起始部 2~3 支滋养血管，然后在距肿瘤远断 6 cm 处断胃，远侧断端关闭，充分游离食管下段 6~8 cm ......