腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前临床上常用的手术方式，具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点。我院结合开腹胆囊切除术的手术方法，自2002年开始运用顺、逆联合腹腔镜胆囊切除术，并对其特点进行分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例共550例，其中男253例，女297例；年龄22～80岁，平均(42±3.1)岁；病史最长48年；术前均行B超检查，部分患者采用了CT及MRCP检查；其中慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉210例，急性胆囊炎153例，慢性萎缩性胆囊炎82例，颈部结石嵌顿105例。

    1.2 操作方法 将胆囊壶腹部提起，并向右外上方牵引，充分暴露胆囊Calot三角的胆囊动脉、胆囊管、肝总管及胆总管的解剖关系。术者持电凝钩先沿胆囊壶腹部剥离浆膜层，显露胆囊壶腹部变细部分，再沿此处分离胆囊管切开浆膜游离胆囊管，用剥离钩将胆囊管后下方浆膜切开，并用剥离钩尖端自胆囊管上方插入穿透胆囊管后方纤维结缔组织，使胆囊管完全游离，距胆总管0.5cm处上2枚钛夹钳闭胆囊管，靠胆囊颈侧用1枚钛夹钳闭胆囊管远端，于2枚钛夹间剪断胆囊管 ......