腰椎滑脱是临床常见的脊柱疾病，发病率约占人群的5%[1]，以峡部裂型和腰部退变型多见。我院1998年1月～2004年12月应用后路椎弓根螺钉内固定，充分神经根及椎管减压、椎体植骨与横突间植骨相结合，或椎板回植+植骨融合治疗64例腰椎滑脱，临床疗效好，无护理并发症。现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组64例，男28例，女36例；年龄30～78岁，平均49.3岁。术前均行X线摄片及CT、MRI检查确诊，其中L5滑脱40例，L4滑脱21例，L3滑脱3例。根据Meyerding分型[1]，Ⅰ度21例，Ⅱ度39例，Ⅲ度4例。临床表现为腰痛并放射性单侧或双侧臀部疼痛23例，腰痛并放射性单侧或双侧下肢疼痛或麻木41例，间歇性跛行39例，大小便功能障碍4例，肛门严重坠胀感及异物感1例。

    1.2 手术方法 本组全部病例在经严格保守治疗症状无缓解甚至加重的情况下，予手术治疗。应用复位固定(RF)椎弓根螺钉系统内固定20例，脊柱滑脱脊柱骨折撑开复位(DRFS)螺钉系统内固定44例。均采用全麻、俯卧位、后正中入路、椎弓根螺钉内固定加植骨融合术。

    1.3 结果 出院后56例获得随访，所有患者均获得融合， 6例患者术后有腰部僵硬感，4例女性患者术后月经期有腰部酸痛感，无护理并发症。

     2 护理

    2.1 心理护理 心理护理对机体的功能康复有积极作用。本组患者年龄大多数在45岁以上，病程为1～5年，都是经过严格的保守治疗无效，且反复发作、症状逐渐加重，不能正常工作和生活。患者易出现各种各样的情绪反应，对手术治疗的担心和术后恢复期望程度也不尽相同 ......