长期以来，我国一直实行公费医疗和劳保医疗制度，自20世纪80年代以来，其弊端日益显现，“看病难、看病贵”一时成为社会热点问题。于1994年开始，国家在“两江”进行了职工基本医疗保险制度改革试点，1998年国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，提出了建立统帐结合的医疗保障制度改革目标，建立起既适应社会主义市场经济体制，又根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

    经过几年的运行，城镇职工基本医疗保险制度取得了阶段性成果，有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头，从根本上打破了职工医疗费用由国家和单位包揽的格局，初步体现了需方约束，建立起了新型的医—患—保制约机制。随着医疗保险制度改革的不断深入，一些深层次的问题和矛盾日趋突出，作为医保管理机构要认真研究运行中存在的问题，加强医保基金的统筹，完善支付方式，实现对医疗服务机构的有力监督和管理，建立起需方约束机制，在保证医疗服务质量的前提下，全面控制医药费用的不合理增长。从宏观、中观、微观三个层面完善、细化管理措施，同时建立起医保管理过程中缜密的内部控制制度，切实做好基本医疗保险的管理。

     1 实现“三改并举”、齐抓共管

    目前，由于医药卫生体制深层次的矛盾和问题使医疗服务成本和药品费用居高不下，从而对基本医疗保险的运行构成了严重的威胁，医疗保险的筹资与职工工资收入水平同步增长，而医疗费用的增长速度远远超出了职工工资收入的增长速度 ......