【摘要】 目的 探讨胃手术后并发胃肠道瘘的处理。 方法 通过总结我院1994～2004年治疗胃手术后并发胃肠道瘘28例的经验和教训，讨论有关外科处理的方式。 结果 本组病例中20例治愈，4例好转出院，4例死亡。治愈率71%，病死率14.3%。 结论 并发胃肠道瘘治疗的关键在于早期诊断、及时手术、充分引流、控制感染和营养支持。

    【关键词】 胃肠道瘘;处理

    胃手术目前仍然是治疗消化性溃疡和胃癌的重要手段，但手术后并发症较多，尤其是胃肠道瘘，处理难度大，死亡率高。本文总结了我院近10年治疗的28例胃手术后并发胃肠道瘘的经验教训。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 28例中男22例，女6例;年龄23～63岁，平均43岁;瘘的部位:十二指肠残端瘘16例，胃空肠吻合口瘘10例，食道空肠吻合口瘘2例。发生时间为胃手术术后4～14天。原发病为消化性溃疡18例，胃癌10例。手术方式:胃大部切除术20例，胃癌根治术8例。

    1.2 治疗情况 本组病例均进行了再次手术，手术时间距第1次手术5～25天。十二指肠残端瘘采取经残端处置管引流，加腹腔引流，并行空肠营养性造瘘。吻合口瘘采用胃造瘘、空肠造瘘或经鼻置空肠营养管并行腹腔引流;术后均配合强有力的抗生素控制感染 ......