关键词： 胸腔积液； 病因

    胸腔积液(Pleural effusion)作为一种常见的临床表现，发病原因复杂，可在呼吸系统和其它系统疾病中出现。2000年1月至2004年1月我科临床治疗且资料完整的胸腔积液患者163例，就其病因、特点分析如下。

     1临床资料

    一般资料：患者163例，男87例，女76例，年龄15～85岁，平均41.8岁；病程5d ～3年。其分类、病因与年龄分布见表1。

     2 胸腔积液病因分类及特点

    2.1感染性胸腔积液79例，占48.47%，是最常见病因，近病例数的1/2：①结核性胸膜炎所致胸腔积液患者58例，占35.58%，居首位。多表现为单纯胸腔积液，少数合并肺结核，以青年居多。起病多较急，少数发病缓慢，伴午后低热，干咳及周身乏力、夜间盗汗等症状。早期因积液量少两层胸膜互相贴近摩擦，而出现患侧胸痛、听诊可闻及胸膜摩擦音；随胸腔内液体渗出增加而形成胸腔积液，此时患者除结核中毒症状外，还可出现胸闷、憋气、喘息等呼吸系统症状和胸腔积液体征。胸部X线及超声波可确定胸腔积液的存在。化验检查：血白细胞总数无明显增高，以淋巴细胞为主。血沉增快，结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性。积液特点[1]：①渗出性、草黄色居多，透明或微浊，呈毛玻璃状，个别有血性或乳糜性，PH多小于7.3。②乳酸脱氢酶>200U/L，糖含量多低于2.8mmol/L，③胸水中白细胞总数多在(0.5～2)×109/L，急性期以中性粒细胞占多数，慢性期以淋巴细胞为主，间皮细胞<5%。④病程中容易出现积液包裹、胸膜粘连肥厚 ......