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编号:10781872
PACU患者常见并发症及其护理探讨
http://www.100md.com 《中华现代外科学杂志》 2005年第16期
PACU,1PACU内可能发生的各种并发症,2护理技能,3小结
     PACU(post anaesthetic care unit)是为所有麻醉和镇静病人的苏醒提供良好的密切监测和处理的场所。大多数病人在麻醉苏醒期经过平稳顺利,但近年来随着医疗水平的提高,手术指征不断扩大,进入PACU的危重病人越来越多,这些病人病理生理条件复杂,术后即刻的并发症可能是突发的和危及生命的。因此,PACU的护理人员应对PACU内的一般并发症有所了解,并能做出及时准确的初步处理,这是提高手术病人围术期医疗质量的重要环节。

    1 PACU内可能发生的各种并发症

    PACU内并发症因PACU中病人组成和所用的并发症定义不同而异。一般认为PACU并发症是由于麻醉药物的影响、手术的直接创伤以及病人原有的病理生理变化所导致。近10年来的一些研究表明PACU的一般并发症发生率为7%。

    1.1 血流动力学并发症

    1.1.1 低血压 低血容量是PACU中最常见的低血压原因。绝对的低血容量可因进行性出血、补液量不足、渗透性多尿、液体在体内转移、肠梗阻等引起;相对的低血容量是由于机械原因,常见原因包括正压通气、肺动力性过度膨胀。围手术期发生心功能不全或合并麻醉药对心脏功能的抑制可导致心排血量下降而产生低血压。

    1.1.2 高血压 据不同学者统计,全麻恢复期高血压发生率为4%~65%。剧烈的血压波动如不及时处理可危及重要的脏器功能。术前原有原发性高血压的病人围手术期血压易于波动,尤其是术前未经系统治疗的病人。疼痛、吸痰刺激、低氧血症或高碳酸血症、液体过量、膀胱充盈、颅内压增高亦是引发高血压常见的原因。

    1.1.3 心律失常 围术期发生心律失常的可能原因有:交感神经过度兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症、电解质和酸碱平衡、心肌缺血、药物中毒和恶性高热。其严重性可以是无症状的 ......

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