心导管术后假性动脉瘤超声引导压迫修复1例
患者，男，47岁。行心导管术后股动脉穿刺插管处局部出现肿块，伴有震颤和杂音。超声检查：用10MHz高频线阵探头对腹股沟股动脉穿刺处进行实时检查，股动脉前方见6.0cm×5.5cm×3.2cm的无回声区，与股动脉相通，口直径为6mm，彩色及频谱多普勒检查示：无回声区内充填血流信号，为动脉血流频谱。超声诊断：股动脉假性动脉瘤。临床采用了加压包扎法。过24h后复查，瘤体较前变大，为7.0cm×5.9cm×4.0cm，瘤口处仍有血流通过。用高频线阵探头定位股动脉腔与假性动脉瘤腔之间的瘤口，将探头置于瘤口上方最佳位置，在彩色多普勒监控下，探头向下适度垂直加压直至瘤口内无血流通过，同时保持正常股动脉的血流通畅。持续加压10～15min后缓慢减压，如果此时显示瘤口内仍有血流，就反复上述过程。反复5次后压迫成功，正常状态下瘤口处无血流通过。操作完毕后，患者局部加压包扎，以防止复发。
讨论：随着心导管术的开展，股动脉假性动脉瘤已成为临床常见并发症。目前对假性动脉瘤的治疗方法主要分为非介入与介入治疗两大类。非介入治疗包括观察法和压迫疗法，压迫疗法又分为盲压法与超声引导压迫修复法。介入治疗包括开放性外科手术和经皮注射疗法。盲压法由于缺乏可视性，往往不能准确闭合瘤体，且常会在假性动脉瘤与其起源动脉内同时形成血栓，致使治疗时间较长。超声引导压迫修复可在治疗过程中随时监测起源动脉及瘤体情况，可随时调整压迫的力量，直至瘤口闭塞。超声引导压迫修复法以其安全、有效、费用低廉等特点日益成为治疗假性动脉瘤的主要方法。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医学院附属医院电诊科
(编辑：若 木), http://www.100md.com(林海淑)
讨论：随着心导管术的开展，股动脉假性动脉瘤已成为临床常见并发症。目前对假性动脉瘤的治疗方法主要分为非介入与介入治疗两大类。非介入治疗包括观察法和压迫疗法，压迫疗法又分为盲压法与超声引导压迫修复法。介入治疗包括开放性外科手术和经皮注射疗法。盲压法由于缺乏可视性，往往不能准确闭合瘤体，且常会在假性动脉瘤与其起源动脉内同时形成血栓，致使治疗时间较长。超声引导压迫修复可在治疗过程中随时监测起源动脉及瘤体情况，可随时调整压迫的力量，直至瘤口闭塞。超声引导压迫修复法以其安全、有效、费用低廉等特点日益成为治疗假性动脉瘤的主要方法。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医学院附属医院电诊科
(编辑：若 木), http://www.100md.com(林海淑)