【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及治疗原则。方法 对1999年6月～2005年6月LC 226例临床资料进行分析，对3例胆漏原因、处理方法及补救措施进行分析。结果 3例胆漏中1例保守治疗、2周再次手术治疗均获痊愈出院，无一例死亡。结论 胆漏的发生与解剖、病理和手术有关，手术失误是胆漏的主要原因，根据胆漏的原因、胆漏量选择治疗方法，避免产生严重的后果。

    【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术后；胆漏防治

    我院自1999年6月～2005年6月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)226例，术后并发胆漏3例，占1.33%，现总结分析报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共3例，男1例，女2例；年龄32～55岁。术前诊断慢性胆囊炎并胆囊结石2例，胆囊息肉1例，均行腹腔镜胆囊切除术。

    1.2 诊断标准 (1)根据肝下间隙的引流管引流的胆汁量而确定，凡手术当天和术后第1天引流胆汁总量>150ml，或术后第1天胆汁量在100ml以上者，视为胆漏，本组有3例，其中2例24h引流胆汁400～800ml；(2)未放置引流管者，术后患者出现发热、腹痛、黄疸及腹膜炎体征，同时腹穿抽出胆汁，或经B超检查发现腹腔及肝下间隙积液，视为胆漏，本组有1例。

    1.3 结果 (1)保守治疗：1例经腹腔引流后，胆汁由第1天150ml逐渐减少，无腹膜炎表现，5～7天后引流胆汁停止，拔管，治愈出院。(2)手术治疗：手术证实胆总管横断1例，给予胆总管端端吻合，T形管引流术，2周后出院，术后6个月拔出T管，随访1年痊愈；胆总管纵形裂伤1例，裂口长约0.3cm，予以修补+T形管引流，2周后拔出T管痊愈出院。

     2 讨论

    LC的最常见并发症之一是胆漏，其发生率为1.3%～2.7%[1]。明显高于开腹胆囊切除手术(0.3%～0.5%) ......