随着经济改革开放，社会的发展，人们的生活水平不断提高，要求从原来的量向质的变化，车辆及摩托车代步行日益增多，我院地处晋陕蒙交界，是神华神东矿区一家综合性Ⅱ甲医院，服务于神东矿区及边邻个体煤矿职工及家属就医。拉煤车及交通事故较多，井下工作创伤发生率增大。常见的是踝关节损伤，在关节创伤中，以踝关节的诊断及手术治疗要求高，而易误诊。在我国各地非骨科专业医护人员，对此认识不足，误诊几率较大，给患者增添不必要的负担，现就踝关节损伤诊断及治疗课题和大家共同探讨学习。

     1 临床资料

    笔者从2000年3月～2005年3月共收治各种踝关节骨折脱位432例，男278例，女154例；年龄8～65岁，平均年龄36.5岁；单纯内踝骨折三角韧带损伤78例，单纯外踝骨折58例，双踝骨折230例，三踝骨折66例；开放性骨折143例，闭合性骨折298例。

    2 踝关节的解剖

    踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨组成，除此之外韧带参与关节稳定，下胫腓联合韧带包括胫腓前韧带、后韧带、横韧带和骨间韧带，此韧带连接胫腓下端，断裂时踝穴可增宽，其中的下胫腓后韧带与后踝联系密切，临床表现为Volkmann骨折；内侧三角韧带分深浅两层，浅层韧带主要对足外翻，断裂时距骨可倾斜14°，但无侧方移位。外侧韧带由距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带组成。距骨前韧带是防止距骨向前移动的重要结构，断裂时可产生向前不稳定；单纯跟腓韧带断裂，距骨轻度倾斜；距腓后韧带断裂踝关节无明显不稳定。

    3 踝关节骨折的分类

    根据骨折外力作用的方向、作用力大小和受伤时肢体的姿势不同，可造成各种不同类型骨折。

    3.1 Langt-Hanson根据力学分为以下几种

    3.1.1 Ⅰ型：旋后内收型(SA) 即受伤时足处于旋后位、距骨在踝穴内受到强力内收踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致，Ⅰ°骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂；Ⅱ°为Ⅰ°同时内踝骨折。骨折位于踝关节内侧间隙与水平间隙交界处 ......