笔者自1994年12月～1999年12月经手术治疗小儿骶尾部巨大畸胎瘤3例，其中1例与脊膜膨出症并存，现报告如下。

    1 病例介绍

    例1，女，4岁，出生后发现肛门尾骨区有一肉块状物，逐渐增大，体检：体温正常、发育中等、营养欠佳。腹部明显隆起，下腹部肿块达脐上三指，肿块上部柔软，下部质硬。骶尾部可见18cm×18cm×16cm肿块，基底宽、质软。同时扪诊腹部肿块与骶尾部肿块有波动传导感。X线显示腹部及骶尾部巨大软组织块影，并有骨骼与钙化影。术前诊断：腹膜后及骶尾部巨大畸胎瘤。于1994年12月在全麻下分两组进行手术，先在骶尾部沿肿瘤基部作倒V形切口，尽量远离肛门，因肿瘤与尾骨粘附紧密，切除部分尾骨，在骶前与直肠后壁之间沿肿瘤包膜分离，术者手指伸入肛门，以保护直肠免受损伤。第二组术者切开腹壁进入腹腔后，发现瘤体位于腹膜后，肠管被推移，肿瘤部分为囊性，内含淡黄色液体，切开后腹膜，沿肿瘤包膜分离，妥善保护肠系膜血管、下腔静脉及双侧输尿管。分离至盆底时与体外组术者会合，全部游离切除肿瘤。因直肠移位，扭曲延长，将其折叠缝合后悬吊在骶前筋膜上 ......