1 病历摘要

    患者，女，58岁，主因乏力、恶心、皮肤、巩膜黄染1周入院。患者1周前出现皮肤巩膜黄染，并突发1次全身发冷及寒战持续40min，寒战后测量T 37.8℃，未处理，1周来无发热，小便色如浓茶。门诊化验ALT 713u/L，AST 659u/L，TBI 238.4μmol/L，DBIL 186.5μmol/L,TBA 219.4μmol/L，ALP 177u/L，GGT 80u/L，HBsAg(-)，抗-HBs(-)，HBeAg(-)，抗-HBe(-)，抗-HBc(+)，抗-HCV(-)，B超提示胆囊壁增厚—急性肝炎所致。既往史：17年前诊断为原发性高血压，14年前行甲状腺瘤摘除术，否认药敏、输血史，结核、肝炎病史不清。患者无饮酒史。入院查体：T 37℃，BP 135/90mmHg，神志清，发育正常。全身皮肤黄染，无出血点、瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心界无扩大，肺肝浊音界与右锁骨中线第5肋间。腹平软，剑突下触及压痛，无反跳痛，肝区叩痛阳性，无移动性浊音。双下肢无水肿。入院诊断：病毒性肝炎；急性黄疸型。病原未明。

    入院后给予强力宁、茵栀黄、阿拓莫兰、支链氨基酸，抗感染、抗氧化 ......