当前位置: 首页 > 药学版 > 药物手册 > 西药大全一 > 中枢神经系统药 > 综合信息 > 正文
编号:10801885
http://www.100md.com 2005年10月19日
     作者:陈志春

    由于精神分裂症是一种慢性疾病,药物治疗需要较长时间才能奏效,而治疗这种疾病的药物大都具有一定副作用,倘若不加注意常会造成严重后果。那么,抗精神分裂症药物究竟有哪些副作用,又有哪些对策呢?

    锥体外系统反应(锥外反应)这是抗精神病药最常见、最突出的副作用,也是专家们正在力图攻克的一个难题。它有4种表现形式:

    (1)类帕金森氏综合征:表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板等。

    (2)急性肌张力障碍:病人突然出现双眼上翻或颈部歪向一侧或下颌张开不能闭合等情况,多见于年轻的男性病人。

    (3)静坐不能:表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。以上情况均可以用安坦对抗,一般每次用2毫克,每天3次,最多可加至每次4毫克,每天3次。特别是急性肌张力障碍,立即口服4毫克安坦,十几分钟即可缓解。

    (4)迟发性运动障碍:多见于长期服药者,表现为面部肌肉抽动、四肢舞蹈样动作、捻丸样动作等,在紧张时加重,睡眠时消失。处理方法是缓慢减药或停药,停用安坦,同时口服安定、非那根或小剂量氟哌啶醇,也可以静脉输液。目前对迟发性运动障碍的治疗效果还不甚满意,因此要注意预防,即在治疗中尽量避免频繁换药、剂量过大或快速增减药物等。

    过度镇静多数抗精神病药都会使病人产生不同程度的困倦、乏力等症状,如果病人边服药边工作,要注意安全,避免出现事故,特别是不要操作机器、驾驶车辆等。

    药源性焦虑、抑郁少数病人在服药治疗期间出现坐立不安、情绪低落、无故发脾气等表现,这不一定是病情所致,而有可能是药物的副作用造成。这两种情况在临床上很难鉴别,家属最好及时把情况告诉医生,以便对症处理。

    体位性低血压出现这种副作用时,要嘱咐病人缓慢起床、站立,特别是夜间起床去厕所时,应打开灯,扶着墙或家具行走,以免摔伤。

    肝脏损害多表现为单项转氨酶升高,病人大都无不适感。可用保肝药物,并每月化验肝功能。这种副作用在减药或停药后多可消除。

    血液系统损害多数抗精神病药,特别是氯氮平,可能造成血液白细胞下降,因此应每月化验血常规(服用氯氮平时,应1~2周化验一次),如果发现白细胞低于4000/立方毫米,应立即停药,并用升白药,如利血生、维生素B1等。内分泌系统损害可出现体重增加、泌乳、月经紊乱、性欲减退、阳痿等,这些副作用也是可逆的,必要时可减药或停药。

    抗胆碱能副作用表现为口干、便秘、排尿困难、视力模糊等。可使用舒雅乐、通便灵等对症治疗。

    皮肤过敏反应皮肤散在性丘疹,可用抗过敏药。一旦定为药物过敏,应立即停药,且以后禁用此种药物。