ACS后强化他汀治疗获益的例证
ACS包括不稳定心绞痛或急性MI,极易出现早期复发缺血性事件。在ACS发生后,血运重建操作并不能改变其病理生理过程,并且对降低早期缺血性事件复发的作用也比较有限。他汀长期治疗可改善血脂紊乱、降低心血管事件危险,在寻找新的治疗ACS方法的努力中,我们更多地将目光集中在他汀可改变动脉壁-血流面和减少早期复发缺血性事件危险的能力上。
他汀已经显示出在急性缺血性事件发作的几天内就可减少循环中的炎性标志物,短期他汀治疗也显示出改善冠脉内皮功能、逆转高凝状态等效应,并可减少动脉粥样硬化性斑块体积。有6项随机、对照干预研究评价了强化他汀治疗在预防ACS患者事件复发中的作用,同时也研究了基线血脂和炎性状态对治疗的预测能力。
研究结果显示,强化他汀治疗(阿托伐他汀80 mg/d) 与中等强度治疗(如普伐他汀40 mg)或安慰剂相比,可显著降低ACS早期复发性缺血性事件的危险,但中等强度的治疗方案(如辛伐他汀40 mg,普伐他汀20~40 mg, 氟伐他汀80 mg,西立伐他汀0.4 mg)与安慰剂相比,只显示出微弱的益处。
虽然没有显现出治疗前或随机化后治疗期间LDL-C水平与短期治疗(4个月)复发性事件危险之间的关联性,但ACS后他汀治疗LDL-C降低的程度可能与长期降低事件率的预后相关。此外,证据显示,强化他汀治疗的抗炎效应与临床获益有关。[Am J Cardiol 2005;96(suppl):45F-53F], 百拇医药
他汀已经显示出在急性缺血性事件发作的几天内就可减少循环中的炎性标志物,短期他汀治疗也显示出改善冠脉内皮功能、逆转高凝状态等效应,并可减少动脉粥样硬化性斑块体积。有6项随机、对照干预研究评价了强化他汀治疗在预防ACS患者事件复发中的作用,同时也研究了基线血脂和炎性状态对治疗的预测能力。
研究结果显示,强化他汀治疗(阿托伐他汀80 mg/d) 与中等强度治疗(如普伐他汀40 mg)或安慰剂相比,可显著降低ACS早期复发性缺血性事件的危险,但中等强度的治疗方案(如辛伐他汀40 mg,普伐他汀20~40 mg, 氟伐他汀80 mg,西立伐他汀0.4 mg)与安慰剂相比,只显示出微弱的益处。
虽然没有显现出治疗前或随机化后治疗期间LDL-C水平与短期治疗(4个月)复发性事件危险之间的关联性,但ACS后他汀治疗LDL-C降低的程度可能与长期降低事件率的预后相关。此外,证据显示,强化他汀治疗的抗炎效应与临床获益有关。[Am J Cardiol 2005;96(suppl):45F-53F], 百拇医药