β阻滞剂可改善置入ICD病人预后
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本报讯 美国堪萨斯市心脏基金会和医学研究中心Brodine等报告,β阻滞剂可改善放置置入式心脏复律除颤器(ICD)的缺血性心肌病病人的心血管预后。
Brodine说,β阻滞剂可降低缺血性心肌病病人的室性心律失常发生率,其效果随剂量增加而增大;除了ICD的有益作用外,加用β阻滞剂后还可降低病死率。
研究共纳入742例缺血性心肌病病人,目的是评估β阻滞剂对置入ICD病人的疗效,以及对病人生存率的影响。(Am J Cardiol 2005,96:691)
结果显示,β阻滞剂可显著降低ICD治疗室性心动过速或室颤的次数,对室上性快速心律失常不适当ICD电击频率无改变。与单纯ICD组病人相比,研究期间β阻滞剂组病人的病死率降低了40%多,但最大剂量组病人的病死率降低了56%。
Brodine说,由于β阻滞剂的疗效随剂量增加而增大,所以需确定每例病人能耐受的最大β阻滞剂用量;开始用较小剂量,以后每1~4周剂量加倍,直至达到目标剂量或出现低血压、心动过缓。他说,虽然他们的研究未设计确定哪些病人应给予较大剂量β阻滞剂,但他们建议如无重要禁忌证,病人应该接受能耐受的最大剂量。
Brodine补充道,他们正参加的另一项研究——“自动除颤器置入心脏再同步治疗协作研究(MADIT CRT)”,由于心脏再同步治疗(双心室起搏)组的全部病人都用了心房起搏,因此药物剂量不受窦性心动过缓限制,他们或许能确定是否能够使用更大剂量的β阻滞剂。, 百拇医药