Q开关紫翠宝石激光治疗太田痣临床分析
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眼上腭部褐青色痣,又名太田痣,是一种侵犯巩膜和三叉神经分布区皮肤的良性色素性皮肤病。
1998年1月至2001年11月,在我院皮肤激光中心治疗的太田痣患者602例被纳入研究,患者平均发病年龄为5.89岁,皮损面积平均为25.97 cm2。男与女之比为1∶4.14。先天发病323例(53.65%),后天279例(46.35%),女性先天发病的比例低于男性,未累及巩膜的患者中,先天发病者较多。太田痣颜色为褐色者281例,蓝色者321例。
Tanino分级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。Ⅰ级分为Ⅰa为眼周型,色素分布于上下眼睑皮肤,眼睛周围其他皮肤及部分颧部皮肤;Ⅰb的色素分布于眼睑下部皮肤、鼻翼部和颧部皮肤;Ⅰc为轻微的额部型;Ⅰd为鼻孔型。Ⅱ级为色素分布于上下眼睑皮肤、眼周皮肤和颧、颊及颞部皮肤。Ⅲ级为色素波及头皮、额部、眶周和鼻部。Ⅳ级色素皮损为双侧型。602例太田痣患者的Tanino分级为:Ⅰ级186例(30.89%),Ⅱ级302例(50.17%),Ⅲ级101例(16.78%),Ⅳ级13例(2.16%)。
采用紫翠宝石激光机(波长755 nm,剂量7.2~8.8 J/cm2),间隔2~3个月治疗1次。治疗6次有效率达85.2%,痊愈率达55.72%;治疗9次时有效率达100%,痊愈率达98.46%,治疗次数与疗效呈正相关。太田痣患者合并眼睑部皮损的治疗次数要多于无眼睑受累的皮损。影响疗效的因素与是否有眼睑受累和Tanino分级有关,有眼睑受累及Tanino分级越高,治疗次数越多。
7例治疗后暂时出现色素减退,半年后皮肤恢复正常。5例女性治疗后太田痣与黄褐斑重叠的部位色素增加。
我们选用调Q开关紫翠宝石激光器,波长755 nm,剂量7.2~8.8 J/cm2,可使输出能量集中并迭加后在100 ns单脉冲释放,小于黑素的热持阈时间,其产生的热量不传输到周围组织和表皮,不造成正常皮肤的损害,因而治疗后不形成瘢痕。影响患者达到痊愈的因素与是否有眼睑的受累和患者皮损面积有关,患者眼睑部位治疗后颜色变化慢,可能与眼睑部位组织结构有关,治疗时局部组织肿胀,影响了真皮色素对激光的吸收,且患者在治疗眼睑时疼痛明显,也对治疗效果有一定影响。
5例女性患者在治疗后出现黄褐斑色素加深,因此,伴黄褐斑的太田痣患者,治疗后应注意避光及保护皮肤,以免加重黄褐斑的色素沉着。, 百拇医药