阿托伐他汀强化治疗: 早期获益是否是多效性作用的结果?
ACS的发生与炎症反应、内皮功能和凝血功能的异常有关,而这些异常都可通过他汀治疗而改善。我们分析了普伐他汀与阿托伐他汀疗效评估与抗炎作用研究——PROVE IT-TIMI 22研究以及其他比较他汀治疗ACS的研究。在PROVE IT-TIMI 22研究中,4162例ACS患者发病后立即用不同剂量强度的他汀类药物(标准剂量普伐他汀40 mg/d与阿托伐他汀80 mg/d),观察普伐他汀在减少主要心血管事件方面是否不劣于阿托伐他汀。结果显示,大剂量和中等剂量强度他汀治疗在30天内就显示出差异,阿托伐他汀80 mg/d在30天和4个月时降低LDL-C和C反应蛋白(CRP)均比普伐他汀40 mg/d更为显著。在ACS后30天时LDL-C和CRP水平降低越多的患者,其发生急性心脏事件的危险也最低。研究提示,强化他汀治疗所显现出的非常早期的获益与其降低CRP有关,而CRP的降低与他汀多效性作用的强度有关。他汀治疗的长期获益与LDL-C降低有关,也与其多效性有关。这些来自PROVE IT-TIMI 22 研究的初步观察结果,可能激发新的研究来探索他汀类药物多效性和抗炎作用对临床预后的影响。[Am J Cardiol 2005;96(suppl):54F-60F], http://www.100md.com