中医药治疗艾滋病的若干问题及对策
彭勃 河南中医学院艾滋病研究所
编者按
目前，艾滋病的防治已成为世界各国普遍关注的重大公共卫生问题。中医药治疗艾滋病，不仅丰富了艾滋病临床治疗手段，减毒增效，提高免疫力，而且通过配合西药进行治疗，提高了病人对抗病毒治疗的依从性，改善了病人生活质量，同时也初步形成了中医药治疗艾滋病的技术方案，组建了一支中医药防治艾滋病的队伍，形成了一个较好的工作机制。
随着我国对艾滋病防治工作的不断加强，中医药治疗艾滋病的作用也越来越受到政府和全社会的重视。系统探究艾滋病的中医和中西医结合诊断、治疗、处方、用药等内容，形成学术界认可、行之有效的规范和标准，提高艾滋病的治疗水平，已是当务之急和众望所归。为此，本报与《河南中医学院学报》合作，在科教周刊上开设《艾滋病研究与防治》专栏，为艾滋病研究和防治工作者提供交流的园地。
艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征，由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，随着HIV在全球范围内的快速传播,人类面临着艾滋病的严重威胁，其传染性强，病死率高，被称为“超级癌症”。目前，我国所面临的艾滋病形势十分严峻。虽然世界各国投入了极大的人力、物力，先后试制出上百种治疗艾滋病的合成药物，但均未取得突破性进展。
, 百拇医药
一、存在问题
对于艾滋病，目前尚无针对病因的特效疗法，治疗原则为抗机会性感染，抗相关肿瘤，杀灭或抑制HIV，增强机体免疫功能。迄今认为最有效的治疗方法为“鸡尾酒”疗法，已取得较好的临床效果，但其副作用较为明显，易产生耐药性，停药后出现明显反跳，而且药价昂贵，这些均阻碍它的广泛应用。中医药以辨证施治为理论精髓，在其指导下进行的临床实践必然在许多方面有着现代西方医学所无法比拟的优势，诸如从患者身体状况整体出发，对疾病进行诊治与调理，辨证与辨病相结合，一个方剂可同时拥有多方面的作用，更利于综合调整；毒副作用较小，不易产生耐药性；作用方式较为温和；药效较为持久；资源丰富，价格低廉，可更广泛地应用于广大患者。因此，随着对艾滋病治法研究的深入，世界医药界的有识之士对中医药青睐有加，逐渐加大了对这一领域的研究力度，希望借鉴中医药理论的精华，从这一宝库中挖掘出更多的可造福于人类的宝藏。
中医药治疗艾滋病有药源丰富、副作用少等优点，但也有不足之处。有人认为中药虽能提高人体免疫机能，但并不能直接作用于病毒，故得到的是间接的治疗效果而非治疗艾滋病本身；有关中药治疗艾滋病疗效的报道差异较大，这与我国缺乏统一的中医治疗艾滋病疗效判断标准有关；从世界范围来看，中医药作为艾滋病的一种补充或替代疗法得到承认，但其与化学药物合用究竟是有利还是有弊，目前还未有定论；研究过程中存在明显的重实验研究、轻临床研究的倾向，表现为一些中药抗HIV的实验研究能紧跟学科前沿而有关临床研究则低水平重复；虽然中药具有抗HIV作用，但这并不是中药的优势，单纯以抗病毒效果来判定中药的疗效是不公平的，中药西药化也是不正确的。
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综上所述，中医药在防治艾滋病方面存在的问题有：多单纯着眼于抗HIV作用和提高免疫力方面，缺少中医基础理论的研究，往往脱离中医整体观和辨证论治；缺乏理想的动物模型，由于HIV的变异性和动物种属的差异性，许多研究成果难以应用于人体；研究缺乏大范围的协作，尤其缺乏国际合作；观察指标的片面性，或缺少随机对照研究，常导致一些研究结论可信度降低；科研工作延续性不够，对艾滋病研究由于存在认识上的差异和疾病本身的特殊性，一些初有成效的研究，往往因为人员、资金等方面的原因，难以深入；我国目前生产的5种抗HIV的化学药毒副作用大，病人难以坚持服药，急需利用中药解决减毒增效的问题；缺少治疗模式和评价体系；缺少中医证候诊断标准体系；缺少治疗实施方案和临床治疗过程的检测及质量控制；中西医结合治疗方案需要规范和优化；国产抗HIV药物较少，组合和选择有限，而抗HIV中药更少，机理不清；实验研究大多数是单味药成分，复方研究少且多是作用于复制过程中的逆转录酶；临床研究报道比较少，所用指标多限于免疫指标，用病毒学指标者较少等。
二、应对策略
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1.强化学术交流与协作
艾滋病这种世界性顽症，没有团队合作、集团攻关、跨学科专业的国内国际协作，是难以攻克的。国家有关管理机构正逐步加强对该领域的宏观协调管理，以期将有限的资金、资源进行充分合理的运用，集中优势进行科研攻关，争取在理论探索、临床实践上有重大突破，如国家实施的省部联合防治艾滋病行动。国内药品研发机构、疾病预防控制网络以及医院的协作也在不断强化，与国际有关机构的交流与合作也越来越多。这些均有利于我们的研究过程和结果得以进一步科学化、规范化，向国际先进水平看齐，加速研究成果的市场化进程。
2.加强中医药的干预研究
中医药几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，在SARS的防治中也大显身手，但在艾滋病的治疗和研究中重视不足，发挥作用不够。应加大中医药治疗艾滋病有效性的研究，建立艾滋病中医证候标准体系，大规模深入进行中医药防治艾滋病研究。随着研究的深入，逐步阐明其科学机理，对药物的有效成分及其毒理作用进行全面的、清晰的解析，使得相关临床实践有更为严谨的理论指导，研究成果有更为科学的理论基础。
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3.发挥中西医结合的优势
在艾滋病的防治问题上，中医药与现代医学可谓各有千秋，科学、客观地认识这一问题，广泛吸取两方面的研究成果，取长补短，发挥各自优势，走中西医结合之路，已成为国内众多专家的选择。根据艾滋病的病理学、症状学等特点，制定中西医联用的治疗方案更符合我国国情与现有的条件，这样既可以提高针对艾滋病的临床疗效，又能够大幅降低医疗费用以及药物的毒副作用。
三、结语
中医药治疗艾滋病应增加经费投入，加强全国性的协作和中西医研究工作者之间的协作，加强国际间的合作交流；制定全国性的统一的中医治疗艾滋病疗效标准；加强治疗艾滋病中药新品种的研制与开发，大力加强抗艾滋病中药研制的标准化研究，研制出安全高效、稳定可靠的抗HIV中药；加强中药有效成分研究和结构改造的研究，发现新的有效药物，进行合成或设计合成类似物；在实验研究上坚持中医特色，借鉴西医的研究手段、观察指标和思路，展开多层次、全方位的研究与开发；临床治疗上加强扶正中药、提高免疫力中药、抗病毒药物的配合应用；中西医有机结合，在疾病初期HIV复制活跃时，用哈特疗法以遏止疾病发展的势头，至病毒被抑制，血中检测不到时，就应转为以增强免疫功能为主，且仍不放弃抑制病毒，防止病毒死灰复燃；在开发新药时，每一种药物应实验、临床一起研究；积极研究和探索阴道杀病毒药物，以抑制和消灭HIV而不破坏阴道的微环境，干预HIV的入侵，有效预防HIV的感染。通过分析艾滋病及其相关综合征的发病学、流行病学、病因学、免疫学，在治疗艾滋病的实践中探索和创立中医药防治艾滋病的理论。
对中医药防治艾滋病研究，应抱一种客观公正的、实事求是的科学态度来研究和评估，不夸大、也不贬低。既要警惕对中医药疗效过分拔高，夸大其词，也反对一味崇洋，不相信中医药疗效的民族虚无主义。总之，中医药对艾滋病的治疗有着独特的作用，并具有药源广泛、价格低廉、毒副反应小、安全方便等特点，其发展前景非常广阔。相信随着科技进步与中医药科研工作的不断深入，应用中医药治疗艾滋病将会有突破性进展，使中医药早日在艾滋病的治疗中发挥更大作用。
作者简介：彭勃，1954年出生。教授，博士生导师，国务院特殊津贴专家，中华中医药学会防治艾滋病分会主任委员，香港大学中医药学术顾问，美国纽约大学医学院荣誉博士，从事艾滋病及肝病的教学、科研、临床研究和高等教育管理工作。, 百拇医药
编者按
目前，艾滋病的防治已成为世界各国普遍关注的重大公共卫生问题。中医药治疗艾滋病，不仅丰富了艾滋病临床治疗手段，减毒增效，提高免疫力，而且通过配合西药进行治疗，提高了病人对抗病毒治疗的依从性，改善了病人生活质量，同时也初步形成了中医药治疗艾滋病的技术方案，组建了一支中医药防治艾滋病的队伍，形成了一个较好的工作机制。
随着我国对艾滋病防治工作的不断加强，中医药治疗艾滋病的作用也越来越受到政府和全社会的重视。系统探究艾滋病的中医和中西医结合诊断、治疗、处方、用药等内容，形成学术界认可、行之有效的规范和标准，提高艾滋病的治疗水平，已是当务之急和众望所归。为此，本报与《河南中医学院学报》合作，在科教周刊上开设《艾滋病研究与防治》专栏，为艾滋病研究和防治工作者提供交流的园地。
艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征，由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，随着HIV在全球范围内的快速传播,人类面临着艾滋病的严重威胁，其传染性强，病死率高，被称为“超级癌症”。目前，我国所面临的艾滋病形势十分严峻。虽然世界各国投入了极大的人力、物力，先后试制出上百种治疗艾滋病的合成药物，但均未取得突破性进展。
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一、存在问题
对于艾滋病，目前尚无针对病因的特效疗法，治疗原则为抗机会性感染，抗相关肿瘤，杀灭或抑制HIV，增强机体免疫功能。迄今认为最有效的治疗方法为“鸡尾酒”疗法，已取得较好的临床效果，但其副作用较为明显，易产生耐药性，停药后出现明显反跳，而且药价昂贵，这些均阻碍它的广泛应用。中医药以辨证施治为理论精髓，在其指导下进行的临床实践必然在许多方面有着现代西方医学所无法比拟的优势，诸如从患者身体状况整体出发，对疾病进行诊治与调理，辨证与辨病相结合，一个方剂可同时拥有多方面的作用，更利于综合调整；毒副作用较小，不易产生耐药性；作用方式较为温和；药效较为持久；资源丰富，价格低廉，可更广泛地应用于广大患者。因此，随着对艾滋病治法研究的深入，世界医药界的有识之士对中医药青睐有加，逐渐加大了对这一领域的研究力度，希望借鉴中医药理论的精华，从这一宝库中挖掘出更多的可造福于人类的宝藏。
中医药治疗艾滋病有药源丰富、副作用少等优点，但也有不足之处。有人认为中药虽能提高人体免疫机能，但并不能直接作用于病毒，故得到的是间接的治疗效果而非治疗艾滋病本身；有关中药治疗艾滋病疗效的报道差异较大，这与我国缺乏统一的中医治疗艾滋病疗效判断标准有关；从世界范围来看，中医药作为艾滋病的一种补充或替代疗法得到承认，但其与化学药物合用究竟是有利还是有弊，目前还未有定论；研究过程中存在明显的重实验研究、轻临床研究的倾向，表现为一些中药抗HIV的实验研究能紧跟学科前沿而有关临床研究则低水平重复；虽然中药具有抗HIV作用，但这并不是中药的优势，单纯以抗病毒效果来判定中药的疗效是不公平的，中药西药化也是不正确的。
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综上所述，中医药在防治艾滋病方面存在的问题有：多单纯着眼于抗HIV作用和提高免疫力方面，缺少中医基础理论的研究，往往脱离中医整体观和辨证论治；缺乏理想的动物模型，由于HIV的变异性和动物种属的差异性，许多研究成果难以应用于人体；研究缺乏大范围的协作，尤其缺乏国际合作；观察指标的片面性，或缺少随机对照研究，常导致一些研究结论可信度降低；科研工作延续性不够，对艾滋病研究由于存在认识上的差异和疾病本身的特殊性，一些初有成效的研究，往往因为人员、资金等方面的原因，难以深入；我国目前生产的5种抗HIV的化学药毒副作用大，病人难以坚持服药，急需利用中药解决减毒增效的问题；缺少治疗模式和评价体系；缺少中医证候诊断标准体系；缺少治疗实施方案和临床治疗过程的检测及质量控制；中西医结合治疗方案需要规范和优化；国产抗HIV药物较少，组合和选择有限，而抗HIV中药更少，机理不清；实验研究大多数是单味药成分，复方研究少且多是作用于复制过程中的逆转录酶；临床研究报道比较少，所用指标多限于免疫指标，用病毒学指标者较少等。
二、应对策略
, http://www.100md.com
1.强化学术交流与协作
艾滋病这种世界性顽症，没有团队合作、集团攻关、跨学科专业的国内国际协作，是难以攻克的。国家有关管理机构正逐步加强对该领域的宏观协调管理，以期将有限的资金、资源进行充分合理的运用，集中优势进行科研攻关，争取在理论探索、临床实践上有重大突破，如国家实施的省部联合防治艾滋病行动。国内药品研发机构、疾病预防控制网络以及医院的协作也在不断强化，与国际有关机构的交流与合作也越来越多。这些均有利于我们的研究过程和结果得以进一步科学化、规范化，向国际先进水平看齐，加速研究成果的市场化进程。
2.加强中医药的干预研究
中医药几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，在SARS的防治中也大显身手，但在艾滋病的治疗和研究中重视不足，发挥作用不够。应加大中医药治疗艾滋病有效性的研究，建立艾滋病中医证候标准体系，大规模深入进行中医药防治艾滋病研究。随着研究的深入，逐步阐明其科学机理，对药物的有效成分及其毒理作用进行全面的、清晰的解析，使得相关临床实践有更为严谨的理论指导，研究成果有更为科学的理论基础。
, 百拇医药
3.发挥中西医结合的优势
在艾滋病的防治问题上，中医药与现代医学可谓各有千秋，科学、客观地认识这一问题，广泛吸取两方面的研究成果，取长补短，发挥各自优势，走中西医结合之路，已成为国内众多专家的选择。根据艾滋病的病理学、症状学等特点，制定中西医联用的治疗方案更符合我国国情与现有的条件，这样既可以提高针对艾滋病的临床疗效，又能够大幅降低医疗费用以及药物的毒副作用。
三、结语
中医药治疗艾滋病应增加经费投入，加强全国性的协作和中西医研究工作者之间的协作，加强国际间的合作交流；制定全国性的统一的中医治疗艾滋病疗效标准；加强治疗艾滋病中药新品种的研制与开发，大力加强抗艾滋病中药研制的标准化研究，研制出安全高效、稳定可靠的抗HIV中药；加强中药有效成分研究和结构改造的研究，发现新的有效药物，进行合成或设计合成类似物；在实验研究上坚持中医特色，借鉴西医的研究手段、观察指标和思路，展开多层次、全方位的研究与开发；临床治疗上加强扶正中药、提高免疫力中药、抗病毒药物的配合应用；中西医有机结合，在疾病初期HIV复制活跃时，用哈特疗法以遏止疾病发展的势头，至病毒被抑制，血中检测不到时，就应转为以增强免疫功能为主，且仍不放弃抑制病毒，防止病毒死灰复燃；在开发新药时，每一种药物应实验、临床一起研究；积极研究和探索阴道杀病毒药物，以抑制和消灭HIV而不破坏阴道的微环境，干预HIV的入侵，有效预防HIV的感染。通过分析艾滋病及其相关综合征的发病学、流行病学、病因学、免疫学，在治疗艾滋病的实践中探索和创立中医药防治艾滋病的理论。
对中医药防治艾滋病研究，应抱一种客观公正的、实事求是的科学态度来研究和评估，不夸大、也不贬低。既要警惕对中医药疗效过分拔高，夸大其词，也反对一味崇洋，不相信中医药疗效的民族虚无主义。总之，中医药对艾滋病的治疗有着独特的作用，并具有药源广泛、价格低廉、毒副反应小、安全方便等特点，其发展前景非常广阔。相信随着科技进步与中医药科研工作的不断深入，应用中医药治疗艾滋病将会有突破性进展，使中医药早日在艾滋病的治疗中发挥更大作用。
作者简介：彭勃，1954年出生。教授，博士生导师，国务院特殊津贴专家，中华中医药学会防治艾滋病分会主任委员，香港大学中医药学术顾问，美国纽约大学医学院荣誉博士，从事艾滋病及肝病的教学、科研、临床研究和高等教育管理工作。, 百拇医药