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如何识别小孩患有先天性心脏病
http://www.100md.com 2005年10月21日 大众卫生报
     对于小孩家长和医生来说,如何及时识别小儿是否患有先天性心脏病(简称先心病),是让小孩获得及时、有效和合理治疗的第一步,而小孩由于各种各样的原因使得先天性心脏病的发现成为一个复杂的问题。在平时,我们可以在如下方面加强对小孩的细心观察:

    一、是否有喂养困难?有先天性心脏病的小儿出生后可有不同程度的进食困难,一般与分流量的大小和缺氧的轻重有关。喂养困难是识别小儿患有先心的重要的早期表现之一,但由于缺乏特异性,又很容易为人所忽视,或被误以为是简单的消化系统疾病。

    二、是否有大汗淋漓?小儿一般有汗多,但在清醒、安静状态下一般不会出汗,如果小儿有不成比例或程度明显的多汗,那么就应该引起家长和医生的高度重视。

    三、是否有气促表现?先心病患儿有的有明显的气促表现,一般与肺血的多少及青紫程度有关,在合并肺部感染时更为明显;同时,也在一定程度上反映小孩的心功能情况。

    四、是否有青紫表现?对于先心病患儿,出现青紫的早晚及严重程度与心脏结构畸形的类别有关。有的患儿生后即有明显的青紫,而另一部分患儿的青紫是逐渐出现的,甚至在3—6月龄才明显;有的青紫是全身的,而有的是一侧肢体或部分肢体;唇周青紫和杵状指趾可以帮助我们初步判断其存在。

    五、是否有生长落后?由于先心病的患儿多有心脏负荷过重或不同程度的缺氧,导致热卡摄入不足,同时能量消耗增加,出现生长发育明显落后同龄的小儿,主要表现在运动发育和体重方面的明显落后。

    六、是否有运动异常?先心病患儿的运动异常主要表现在动作发育的落后、在疾病过程中出现的异常,以及运动耐力的减低。如有些小孩有蹲居、有的小孩有运动后青紫加剧,有的小孩到一岁半才能走路,有的小孩爬楼困难,甚至爬几层就要停下来休息。

    七、是否有晕厥?对于突发的小儿晕厥,一部分是有由心血管畸形引起的,一部分是由心律失常导致的,还有一部分是由于神经系统等疾病所致。

    在日常的生活中,家长对儿童,尤其是对于一岁以内的婴儿,在这些方面给予足够的重视,那么,小儿先心病的发现会更为及时。

    当然,以上提到的这些表现,只是先心病的临床表现的一部分,而且,这些表现不能单一来看,还要综合有关的检查结果和疾病特征来看考虑。对于如何正确识别小儿先心病,如何获得小儿先心病的具体、中肯的诊断,还有待专业的小儿心血管医生来确立。湖南省人民医院儿科副主任医师 何学华, http://www.100md.com