产后缘何没性欲
25岁的小莉是个既美丽又健康的女性，与丈夫之间的“性”福生活也极为融洽与和谐。她的分娩过程却很不顺利，几经折腾，总算生下个胖小子。不料又发生了产后大出血，经过抢救才化险为夷。然而谁也没想到，产后的小莉健康却每况愈下，不仅乳房萎瘪，根本没有奶水。月经也迟迟不见恢复；更令人不解的是，以前性欲一直正常的小莉，现在竟毫无性欲了，阴毛和腋毛也在脱落；她浑身无力，面色苍白，与产前相比，就像换了一个人似的。
小莉究竟是怎么回事呢？原来，小莉表现出的这些情况，是一种产后大出血的后遗症，医学上称为席汉氏征侯群。
产后大出血后遗症的症状与体征，可在产后几个月或年余后才充分表现出来。产后无乳是最早出现和最常见的症状，然后出现闭经、性欲减退或消失，继而第二性征逐渐消退，如乳房缩小、松驰，生殖器官萎缩，阴道上皮变薄，有干枯感觉，性交疼痛，性欲减退。有的人阴毛、腋毛还会脱落，不再生长。这些表现，仅仅是分泌促性腺激素的部分受累所致。如果分泌促甲状腺激素的部分也受累，则除了上述各种症状外，还可出现怕冷、无力、神志淡漠、嗜睡、智力减退、头发干枯脱落、面色苍白，有的人甚至会出现粘液性水肿及心动过缓等。更严重的还可有促肾上腺皮质激素分泌减少，表现为头昏、疲乏、食欲减退、恶心、消瘦、血压偏低、容易昏倒等，故肤色变得更苍白。临床上以损伤性腺及甲状腺者较多，损害肾上腺者较少。这类病人，经受不起外界的刺激，如果过度劳累，可发生感染，饥饿、遇寒冷环境常可诱发危象，例如昏迷、四肢冰冷、体温不升、血压下降，甚至危及生命。
, http://www.100md.com
产后大出血后遗症发生的原因，主要是脑垂体前叶组织的坏死。在妊娠晚期，因垂体显著肥大，对缺血、缺氧特别敏感，因此当产后大出血时，由于血容量不足，周围循环衰竭，垂体的小动脉出现反射性痉挛，造成局部缺血缺氧，上述分泌这些激素的细胞就会死亡。休克还可导致播散性血管内凝血，使垂体前叶的血管内广泛形成微血栓，更加重垂体前叶组织的缺血缺氧。据近年来广西医科大学附属医院临床资料统计，只要有30%以上的垂体前叶组织保存完好，则可抵偿被破坏的组织行使功能而不出现症状；破坏超过75%者就有明显症状。超过90%者，症状就更严重。动物实验也证实了破坏前叶组织2/3以上者，才会产生症状。
预防产后大出血的后遗症，首先要预防产后出血。产后失血量超过400毫升者，称为产后出血。预防产后出血应从产前检查开始，首先要纠正孕期贫血，积极防治妊娠高血压综合征；有出血倾向者，产前应配好血型，做好输血的准备；产时应注意休息；子宫收缩乏力(如产程过长、体力衰竭、深度麻醉)、应用多量镇静剂、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、胎盘早期剥离等，都可干扰子宫肌纤维的正常收缩而导致出血，故在胎儿前肩娩出后，应立即肌内注射或静脉注射催产素20毫克，以加强子宫收缩。在胎盘娩出后立即按摩子宫。如胎盘不能按时娩出，可行徒手剥离。产后2小时内严密观察子宫硬度与记录出血量。产后应常规检查产道，有撕裂者应及时缝补。已发生产后出血者应尽快止血，并补足失血量。如用以上各种方法仍不能控制出血，则应果断决定切除子宫，这样可以避免死亡或以后发生席汉氏综合征。
, 百拇医药
一旦发生了席汉氏征侯群，几乎所有的患者以后就不能再恢复正常。除了个别极轻度患者在闭经数年后可恢复行经外，绝大多数只能终身依靠替代治疗。所谓替代治疗。就是缺什么激素，就补充什么激素，例如促性腺激素的靶器官主要是卵巢，治疗时就补充卵巢激素，使之恢复周期性的行经，并避免性器官及第二性征的萎缩。常用的方法是乙酚0.5—1毫克，每晚一次，连续20天，以后给予安宫黄体酮8毫克，每日口服，连续5—7天。停药后一周内即有月经来潮，以后重复应用。这是人工月经，并无排卵，如果要求生育，用这个方法就不行，必须采用绝经期促性腺激素治疗，以促使卵巢排卵并分泌性激素。如果有甲状腺功能不足的症状，那就补充甲状腺素，从每日15—30毫克开始，1—2周后酌情增加至每日60—90毫克，如效果不好，则可用三碘甲状腺原氨酸，从10微克开始，逐渐增加至40微克。有肾上腺皮质功能不足的，则补充肾上腺皮质激素，可的松12.5—37.5毫克，每晨服一次。如有感染、创伤等情况，则应酌情加量。吕斌, http://www.100md.com
小莉究竟是怎么回事呢？原来，小莉表现出的这些情况，是一种产后大出血的后遗症，医学上称为席汉氏征侯群。
产后大出血后遗症的症状与体征，可在产后几个月或年余后才充分表现出来。产后无乳是最早出现和最常见的症状，然后出现闭经、性欲减退或消失，继而第二性征逐渐消退，如乳房缩小、松驰，生殖器官萎缩，阴道上皮变薄，有干枯感觉，性交疼痛，性欲减退。有的人阴毛、腋毛还会脱落，不再生长。这些表现，仅仅是分泌促性腺激素的部分受累所致。如果分泌促甲状腺激素的部分也受累，则除了上述各种症状外，还可出现怕冷、无力、神志淡漠、嗜睡、智力减退、头发干枯脱落、面色苍白，有的人甚至会出现粘液性水肿及心动过缓等。更严重的还可有促肾上腺皮质激素分泌减少，表现为头昏、疲乏、食欲减退、恶心、消瘦、血压偏低、容易昏倒等，故肤色变得更苍白。临床上以损伤性腺及甲状腺者较多，损害肾上腺者较少。这类病人，经受不起外界的刺激，如果过度劳累，可发生感染，饥饿、遇寒冷环境常可诱发危象，例如昏迷、四肢冰冷、体温不升、血压下降，甚至危及生命。
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产后大出血后遗症发生的原因，主要是脑垂体前叶组织的坏死。在妊娠晚期，因垂体显著肥大，对缺血、缺氧特别敏感，因此当产后大出血时，由于血容量不足，周围循环衰竭，垂体的小动脉出现反射性痉挛，造成局部缺血缺氧，上述分泌这些激素的细胞就会死亡。休克还可导致播散性血管内凝血，使垂体前叶的血管内广泛形成微血栓，更加重垂体前叶组织的缺血缺氧。据近年来广西医科大学附属医院临床资料统计，只要有30%以上的垂体前叶组织保存完好，则可抵偿被破坏的组织行使功能而不出现症状；破坏超过75%者就有明显症状。超过90%者，症状就更严重。动物实验也证实了破坏前叶组织2/3以上者，才会产生症状。
预防产后大出血的后遗症，首先要预防产后出血。产后失血量超过400毫升者，称为产后出血。预防产后出血应从产前检查开始，首先要纠正孕期贫血，积极防治妊娠高血压综合征；有出血倾向者，产前应配好血型，做好输血的准备；产时应注意休息；子宫收缩乏力(如产程过长、体力衰竭、深度麻醉)、应用多量镇静剂、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、胎盘早期剥离等，都可干扰子宫肌纤维的正常收缩而导致出血，故在胎儿前肩娩出后，应立即肌内注射或静脉注射催产素20毫克，以加强子宫收缩。在胎盘娩出后立即按摩子宫。如胎盘不能按时娩出，可行徒手剥离。产后2小时内严密观察子宫硬度与记录出血量。产后应常规检查产道，有撕裂者应及时缝补。已发生产后出血者应尽快止血，并补足失血量。如用以上各种方法仍不能控制出血，则应果断决定切除子宫，这样可以避免死亡或以后发生席汉氏综合征。
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一旦发生了席汉氏征侯群，几乎所有的患者以后就不能再恢复正常。除了个别极轻度患者在闭经数年后可恢复行经外，绝大多数只能终身依靠替代治疗。所谓替代治疗。就是缺什么激素，就补充什么激素，例如促性腺激素的靶器官主要是卵巢，治疗时就补充卵巢激素，使之恢复周期性的行经，并避免性器官及第二性征的萎缩。常用的方法是乙酚0.5—1毫克，每晚一次，连续20天，以后给予安宫黄体酮8毫克，每日口服，连续5—7天。停药后一周内即有月经来潮，以后重复应用。这是人工月经，并无排卵，如果要求生育，用这个方法就不行，必须采用绝经期促性腺激素治疗，以促使卵巢排卵并分泌性激素。如果有甲状腺功能不足的症状，那就补充甲状腺素，从每日15—30毫克开始，1—2周后酌情增加至每日60—90毫克，如效果不好，则可用三碘甲状腺原氨酸，从10微克开始，逐渐增加至40微克。有肾上腺皮质功能不足的，则补充肾上腺皮质激素，可的松12.5—37.5毫克，每晨服一次。如有感染、创伤等情况，则应酌情加量。吕斌, http://www.100md.com