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头晕也许病在心脏
http://www.100md.com 2005年10月21日 大众卫生报
     说到头晕,一定会有人想这是神经系统的疾病。但是,据临床观察,不少头晕甚至发生严重晕厥现象都是由心脏疾患所致。其中比较多见的是因心跳缓慢导致不同程度的脑缺血、缺氧而引起的,医学上称为“病态窦房结综合征”。

    窦房结是人体正常心跳的起搏点指发放心律指令的司令部,才能产生正常的心律——窦性心律。经过心脏的传导系统即通讯网再到达全部心肌细胞以使心脏按着窦房结的兴奋频率进行节律性的收缩与舒张,从而完成射血过程。一旦窦房结发生了病变,心跳的起搏就要发生异常,会出现心跳缓慢等一系列心律失常,并可伴有不同程度的心、脑、肾供血不足的症状。

    据资料分析,缺血性疾病,动脉硬化性疾病、风湿病、炎症、急慢性冠状动脉闭塞、胶原病等,都可成为病窦综合征的致病原因。占据病因半数的是冠心病,因为窦房结动脉是冠状动脉分支,当冠状动脉硬化管腔变得狭窄以后,势必减少了窦房结的供血而出现缺氧。窦房结动脉本身也可以发生硬化,以致于管腔狭窄,其影响就更为直接了。窦房结可有水肿、纤维化、变性,甚至出血等病变,血管内可以发生血栓形成,在心脏传导系统的其他部位也或多或少地出现病理损害。

    病态窦房结综合征在中老年人多见。患者心率十分缓慢,有时每分钟只有30—50次。由于心率过于缓慢及心率失常,常使心、脑、肾供血不足,轻者可出现头晕、心慌、无力、记忆力减退、食欲下降,夜寝不安、肢体麻木、呼吸不畅等;重者可引起心绞痛、心力衰竭、脑栓塞、休克、意识障碍或晕厥。

    病态窦房结综合征的治疗首先是医治冠心病,改善冠状循环,增强冠脉的血流量。对症治疗主要是提高基础心率,可试用阿托品、麻黄素、导丙肾上腺素等。对于严重失律过于缓慢或反复发生晕厥,心力衰竭的病人,则需要安装人工心脏起搏器。丁寿藩, http://www.100md.com